2) ламы
3) хомякообразные грызуны (+)
4) лисы
Резервуаром вируса Мачупо — возбудителя боливийской геморрагической лихорадки — служат хомякообразные грызуны рода Calomys, прежде всего Calomys callosus. В природном очаге вирус длительно циркулирует среди этих животных, обычно не вызывая у них выраженного заболевания. Заражение человека происходит при вдыхании аэрозоля, образующегося из высохших выделений грызунов, а также при контакте вируссодержащего материала со слизистыми или повреждённой кожей.
После инкубационного периода развивается острое лихорадочное заболевание с выраженной интоксикацией, головной и мышечной болью, слабостью, возможными гиперемией лица, петехиями, кровоточивостью, тромбоцитопенией и лейкопенией. В тяжёлых случаях возникают сосудистая проницаемость, геморрагический синдром, неврологические нарушения и шок. Возможна передача от человека к человеку, особенно при тесном контакте и нарушении мер инфекционной безопасности, однако первичным природным источником остаются инфицированные грызуны.
Диагноз подтверждают обнаружением РНК вируса Мачупо методом обратной транскрипции и ПЦР в ранние сроки болезни либо серологически — выявлением специфических антител с учётом нарастания титра или сероконверсии. Исследование материала проводят в лабораториях соответствующего уровня биологической безопасности, поскольку вирус относится к высокоопасным патогенам. Эпидемиологический анамнез, связанный с пребыванием в эндемичном районе Боливии и контактом с выделениями грызунов, имеет существенное диагностическое значение.
| Компонент | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | Вирус Мачупо, оболочечный РНК-содержащий вирус семейства Arenaviridae | Определяет принадлежность болезни к группе аренавирусных геморрагических лихорадок |
| Природный резервуар | Грызуны рода Calomys, главным образом C. callosus | Объясняет природную очаговость инфекции и правильность выбора хомякообразных грызунов |
| Основной механизм заражения человека | Аэрогенный и контактный при попадании мочи, кала, слюны или крови заражённых животных | Наибольший риск связан с уборкой помещений и работами в местах обитания грызунов без защиты |
| Вторичная передача | Контакт с кровью и биологическими жидкостями больного; возможна внутрибольничная передача | Требуются изоляция пациента, средства индивидуальной защиты и строгие меры инфекционного контроля |
| Типичные лабораторные признаки | Лейкопения, тромбоцитопения, признаки гемоконцентрации или коагулопатии при тяжёлом течении | Поддерживают клиническое подозрение, но сами по себе не являются специфическими |
| Подтверждение диагноза | ПЦР с выявлением РНК вируса; серология с обнаружением специфических антител в динамике | Позволяет отличить инфекцию от других причин лихорадки и геморрагического синдрома |
| Дифференциальный диагноз | Другие аренавирусные лихорадки, денге, жёлтая лихорадка, хантавирусная инфекция, сепсис и малярия | Учитывают эпидемиологию, характер органных поражений и результаты специализированных тестов |
Профилактика основана на контроле численности грызунов, герметизации жилых помещений и безопасной влажной уборке с применением средств защиты, предотвращающей образование аэрозоля. При подозрении на инфекцию пациента изолируют и незамедлительно информируют специализированную противоэпидемическую службу. Лечение преимущественно поддерживающее: контролируют гемодинамику, водно-электролитный баланс, кровотечения и органную недостаточность. Раннее распознавание заболевания важно для своевременного интенсивного наблюдения и предотвращения внутрибольничного распространения.