2) текущую и заключительную дезинфекции
3) убитые вакцины (Havrix и др.) (+)
4) улучшение санитарно-гигиенических условий жизни
К активной специфической профилактике гепатита A относятся инактивированные вакцины, содержащие антиген вируса гепатита A. К ним относятся, в частности, Havrix, Avaxim и Vaqta. После введения вакцины формируется специфический гуморальный иммунный ответ с выработкой антител класса IgG к HAV и иммунологической памятью; препарат не содержит жизнеспособного вируса и не способен вызвать инфекцию.
Инактивированная вакцина обеспечивает длительную защиту после завершения курса, обычно включающего первичную дозу и последующую ревакцинацию в соответствии с инструкцией к конкретному препарату. Иммунный ответ развивается не мгновенно, поэтому при высоком риске заражения важны своевременность вакцинации и, в отдельных ситуациях, применение специфического иммуноглобулина. Именно воздействие на восприимчивость организма и формирование собственного специфического иммунитета определяет понятие активная специфическая профилактика .
Соблюдение гигиены, улучшение санитарно-гигиенических условий и дезинфекционные мероприятия снижают вероятность фекально-оральной передачи HAV, но не формируют иммунитет и относятся к неспецифической профилактике. Специфическая пассивная профилактика иммуноглобулином отличается введением готовых антител: она действует быстрее, но имеет ограниченную продолжительность и не создает полноценной иммунологической памяти.
| Метод профилактики | Вид профилактики | Механизм | Результат и особенности |
|---|---|---|---|
| Инактивированная вакцина против HAV | Активная специфическая | Презентация вирусных антигенов иммунной системе с последующей выработкой anti-HAV IgG и формированием клеток памяти | Длительная защита; не содержит реплицирующегося вируса |
| Специфический иммуноглобулин | Пассивная специфическая | Введение готовых антител, нейтрализующих вирус | Быстрый, но временный эффект; иммунологическая память не формируется |
| Мытьё рук, безопасная вода и пища | Неспецифическая | Разрыв фекально-орального механизма передачи возбудителя | Снижает риск инфицирования, но не вызывает иммунный ответ |
| Текущая дезинфекция | Неспецифическая противоэпидемическая | Инактивация HAV на загрязнённых поверхностях и предметах в очаге инфекции | Ограничивает распространение инфекции в период присутствия источника |
| Заключительная дезинфекция | Неспецифическая противоэпидемическая | Обеззараживание помещений и объектов после изоляции или выбытия больного | Снижает вероятность сохранения возбудителя в очаге, но не защищает организм специфически |
| Санитарно-гигиеническое улучшение условий жизни | Неспецифическая популяционная | Повышение качества водоснабжения, канализации, пищевого контроля и санитарного надзора | Снижает уровень циркуляции HAV в популяции без формирования индивидуального иммунитета |
Вакцинация особенно важна для лиц, проживающих или путешествующих в регионах с высокой заболеваемостью, а также для людей с хроническими заболеваниями печени и других групп риска. Перед вакцинацией оценивают анамнез прививок и наличие ранее перенесённого гепатита A; рутинное серологическое тестирование требуется не во всех случаях. Перенесённая инфекция обычно формирует длительный иммунитет, который подтверждается обнаружением anti-HAV IgG при отсутствии признаков острого процесса. Наличие anti-HAV IgM указывает на текущую или недавнюю инфекцию, а не на эффект профилактической вакцинации.