2) ринофарингит
3) трахеит
4) пятна Бельского-Филатова-Коплика (+)
Наиболее характерным признаком кори в продромальном периоде являются пятна Бельского—Филатова—Коплика. Это мелкие беловато-серые папулы, окружённые зоной гиперемии, расположенные преимущественно на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов. Они появляются обычно за 1–2 дня до возникновения коревой экзантемы и сохраняются в первые дни высыпаний, поэтому считаются практически патогномоничным признаком кори.
Продромальный период кори продолжается в среднем 3–5 дней и сопровождается лихорадкой, выраженной интоксикацией, ринофарингитом, сухим кашлем, конъюнктивитом и светобоязнью. Ринофарингит действительно входит в состав катарального синдрома, однако не является специфичным и встречается при многих острых респираторных вирусных инфекциях. Увеличение шейных лимфатических узлов более типично для краснухи, особенно при вовлечении затылочных и заднешейных узлов, а трахеит не относится к ведущим диагностическим признакам кори.
| Признак или заболевание | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пятна Бельского—Филатова—Коплика | Белесоватые точечные элементы на гиперемированной слизистой щёк напротив коренных зубов; возникают до экзантемы | Наиболее специфичный, практически патогномоничный признак кори |
| Катаральный синдром при кори | Лихорадка, ринит, фарингит, сухой кашель, конъюнктивит, светобоязнь | Характерен для продромального периода, но отдельные симптомы неспецифичны |
| Ринофарингит | Воспаление слизистых оболочек носа и глотки с насморком, заложенностью носа, першением | Встречается при кори, но также при большинстве респираторных вирусных инфекций |
| Увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов | Мелкие, эластичные, умеренно болезненные или безболезненные узлы | Более характерно для краснухи, чем для кори |
| Коревой экзантемный период | Пятнисто-папулёзная сыпь распространяется этапно: лицо и шея, туловище, конечности | Этапность высыпаний поддерживает диагноз кори и отличает её от ряда других инфекций |
| Скарлатиноподобная сыпь | Мелкоточечная яркая сыпь, ангина, малиновый язык , бледный носогубный треугольник | Признаки, заставляющие дифференцировать заболевание со скарлатиной, а не с классической корью |
Выявление пятен Бельского—Филатова—Коплика требует осмотра слизистой оболочки щёк при хорошем освещении, поскольку элементы могут быть кратковременными. При подозрении на корь диагноз дополнительно подтверждают выявлением РНК вируса кори методом ПЦР или специфических IgM в соответствующие сроки. Больной с подозрением на корь подлежит немедленной изоляции, так как вирус отличается высокой контагиозностью. Специфическая профилактика заключается в вакцинации живой коревой вакциной согласно национальному календарю прививок.