приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 919н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология » (+)
2) =»приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 г. № 69н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях ;
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 521н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями «
3) приказ МЗ РФ от 20 июня 2013 г. N 388н Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
4) Федеральный закон Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ
Правильный ответ — приказы № 909н и № 919н, поскольку именно они устанавливают профильные правила организации медицинской помощи по специальности анестезиология и реаниматология для детей и взрослых. В приложениях к этим документам определяются структура соответствующих подразделений, их функции, порядок работы, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения. Для инфекционного стационара эти требования применяются с учетом особенностей пациентов с тяжелыми инфекциями, сепсисом, инфекционно-токсическим шоком, острой дыхательной и полиорганной недостаточностью.
Ключевой организационный принцип заключается в разграничении медицинской помощи по возрасту и тяжести состояния. В ОРИТ госпитализируют пациентов, которым требуется круглосуточное мониторное наблюдение, интенсивная терапия и поддержка жизненно важных функций: искусственная вентиляция легких, вазопрессорная поддержка при шоке, коррекция нарушений кислотно-основного состояния, заместительная почечная терапия и другие методы органной поддержки. Поэтому нормативная база для ОРИТ определяется прежде всего профилем анестезиология и реаниматология , а не только диагнозом инфекционного заболевания.
Приказы, регулирующие помощь при инфекционных заболеваниях, определяют организацию инфекционной службы, маршрутизацию и особенности ведения пациентов, но не заменяют специальные требования к реанимационному подразделению. Закон № 323-ФЗ формирует общие правовые основы охраны здоровья, а порядок оказания скорой помощи регулирует этап догоспитальной и экстренной медицинской помощи. Эти документы используются совместно, однако детальная регламентация деятельности ОРИТ относится к профильным приказам № 909н и № 919н.
| Нормативный документ | Контингент | Основной предмет регулирования | Значение для ОРИТ инфекционного стационара |
|---|---|---|---|
| Приказ Минздрава России № 919н | Взрослые пациенты | Порядок оказания помощи по профилю анестезиология и реаниматология , организация подразделений, функции, оснащение и рекомендуемые штатные нормативы | Базовый документ для организации работы ОРИТ взрослых, включая интенсивную терапию критических инфекционных состояний |
| Приказ Минздрава России № 909н | Дети | Порядок оказания помощи детям по профилю анестезиология и реаниматология , требования к структуре, персоналу и оснащению | Регламентирует деятельность детских реанимационных и анестезиологических подразделений, включая помощь детям с тяжелыми инфекциями |
| Приказ № 69н | Взрослые с инфекционными заболеваниями | Организация медицинской помощи по инфекционному профилю | Определяет работу инфекционной службы и маршрутизацию, но не является основным документом по детальной организации ОРИТ |
| Приказ № 521н | Дети с инфекционными заболеваниями | Порядок оказания помощи детям по инфекционному профилю | Регулирует инфекционную помощь детям; требования к реанимационной службе дополняются приказом № 909н |
| Приказ № 388н | Пациенты на догоспитальном и экстренном этапах | Порядок оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи | Определяет действия бригад скорой помощи и медицинскую эвакуацию, но не структуру стационарной ОРИТ |
| Федеральный закон № 323-ФЗ | Все граждане и медицинские организации | Общие принципы охраны здоровья, права пациентов, виды и условия оказания медицинской помощи | Создает общую правовую основу, но не содержит детальных штатных и оснащенческих требований к ОРИТ |
Приказы № 909н и № 919н следует применять с учетом возраста пациента и профиля медицинской организации. Рекомендуемые штатные нормативы служат основой для формирования штатного расписания с учетом объема помощи и структуры стационара. Оснащение ОРИТ должно обеспечивать непрерывный мониторинг, проведение реанимационных мероприятий и лечение органной недостаточности. Инфекционные приказы и общие нормы законодательства дополняют профильное регулирование, но не подменяют его.