2) поджелудочную железу
3) слюнные железы
4) орган зрения (+)
Эпидемический паротит вызывается вирусом паротита рода Orthorubulavirus и после проникновения через слизистые оболочки может распространяться с виремией. Основной мишенью являются слюнные железы, прежде всего околоушные, однако инфекционный процесс способен поражать и другие железистые органы. К типичным внежелезистым осложнениям относятся орхит, оофорит, панкреатит, серозный менингит и менингоэнцефалит.
Половые железы поражаются вследствие вирусного воспаления: у мальчиков и мужчин развивается орхит с болью, отёком и повышением температуры, у женщин возможен оофорит. Поражение поджелудочной железы проявляется болевым синдромом, тошнотой и повышением активности амилазы и липазы. Слюнные железы вовлекаются наиболее характерно — клиническим признаком является болезненное увеличение околоушной области, часто двустороннее, с болезненностью при жевании и кислом вкусовом раздражении.
Орган зрения не относится к типичным органам-мишеням и классическим осложнениям эпидемического паротита, поэтому именно этот вариант является правильным. Редкие глазные проявления могут встречаться при системной вирусной инфекции, но они не имеют диагностической и классификационной значимости, сопоставимой с поражением слюнных желез, половых желез, поджелудочной железы или центральной нервной системы.
| Орган или система | Характер поражения | Основные клинические признаки |
|---|---|---|
| Околоушные и другие слюнные железы | Типичное проявление инфекции | Болезненное увеличение желез, сухость во рту, дискомфорт при жевании |
| Половые железы | Осложнение, чаще у подростков и взрослых | Орхит или оофорит, локальная боль, отёк, лихорадка |
| Поджелудочная железа | Вирусный панкреатит | Боль в эпигастрии, рвота, повышение амилазы и липазы |
| Центральная нервная система | Серозный менингит или менингоэнцефалит | Головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, изменения ликвора |
| Внутреннее ухо | Редкое осложнение | Нейросенсорная тугоухость, шум в ушах, вестибулярные нарушения |
| Орган зрения | Не относится к типичным органам поражения | Глазные симптомы не входят в стандартный перечень характерных осложнений и требуют дифференциальной диагностики |
Диагноз эпидемического паротита основывается на характерной клинической картине и подтверждается выявлением РНК вируса методом ПЦР либо специфических антител класса IgM. При поражении нервной системы исследуют цереброспинальную жидкость, а при подозрении на панкреатит — ферменты поджелудочной железы. Появление выраженных зрительных нарушений не следует автоматически связывать с паротитом: необходимо исключать офтальмологические, сосудистые и неврологические заболевания.