2) пищевой, водный, контактно-бытовой (+)
3) вертикальный
4) парентеральный
Вирусный гепатит A передаётся преимущественно фекально-оральным механизмом: вирус выделяется с испражнениями больного и при нарушении санитарно-гигиенических правил попадает в рот восприимчивого человека. Основные факторы передачи — загрязнённая вода, пищевые продукты, руки и предметы обихода; поэтому возможны водные, пищевые и контактно-бытовые вспышки. Низкая инфицирующая доза и устойчивость вируса во внешней среде способствуют его распространению в организованных коллективах и при недостаточном качестве водоснабжения.
Воздушно-капельный путь для вируса гепатита A нехарактерен, поскольку вирус не размножается в дыхательных путях. Вертикальная передача и заражение через кровь описаны исключительно редко и не относятся к основным эпидемиологическим механизмам. Острое инфицирование подтверждается обнаружением в сыворотке антител класса IgM к вирусу гепатита A (anti-HAV IgM); максимальная заразность обычно приходится на конец инкубационного периода и первые дни заболевания, ещё до появления желтухи.
| Путь или фактор передачи | Механизм заражения | Значение для гепатита A |
|---|---|---|
| Пищевой | Употребление продуктов, загрязнённых инфицированной водой или руками | Типичный путь; возможны групповые вспышки, особенно при употреблении готовой пищи и сырых продуктов |
| Водный | Попадание вируса в питьевую воду или воду, используемую для приготовления пищи | Важен при авариях канализации, употреблении некипячёной воды и купании в загрязнённых водоёмах |
| Контактно-бытовой | Перенос вируса через загрязнённые руки, поверхности, посуду и предметы общего пользования | Особенно значим в семьях, детских учреждениях, общежитиях и медицинских организациях |
| Воздушно-капельный | Передача возбудителя с аэрозолем при кашле, чихании или разговоре | Не характерен, так как основной резервуар и путь выделения вируса связаны с кишечником |
| Вертикальный | Передача от беременной женщины плоду или новорождённому | Для вирусного гепатита A не является типичным эпидемиологическим механизмом |
| Парентеральный | Введение вируса с кровью или инструментами, минуя желудочно-кишечный тракт | Возможен исключительно редко, но не определяет обычное распространение инфекции |
Профилактика включает безопасное водоснабжение, термическую обработку пищи, мытьё рук и санитарный контроль в коллективах. Наиболее эффективной специфической мерой является вакцинация инактивированной вакциной против гепатита A. После контакта с больным по эпидемиологическим показаниям может проводиться экстренная профилактика вакциной, а в отдельных случаях — иммуноглобулином.