2) признаками генерализованного кандидоза
3) лихорадкой
4) отсутствием клинических проявлений (+)
Клиническая стадия IIА ВИЧ-инфекции соответствует бессимптомной фазе первичных проявлений. Пациент не предъявляет жалоб, а объективное обследование не выявляет признаков иммунодефицита или вторичных заболеваний; инфекция обычно устанавливается при лабораторном скрининге с подтверждением антител к ВИЧ и/или антигена p24, а также может сопровождаться определяемой вирусной нагрузкой.
Потеря массы тела более 10%, длительная лихорадка и генерализованный кандидоз относятся к проявлениям прогрессирования ВИЧ-инфекции и вторичных заболеваний, а не к бессимптомной стадии IIА. Лихорадочный синдром может наблюдаться при острой ВИЧ-инфекции, однако тогда речь идет о симптомной форме первичных проявлений, а не о IIА. Клиническая стадия определяется характером симптомов и заболеваний; показатели CD4-лимфоцитов и вирусная нагрузка дополняют оценку иммунного статуса и прогноза, но не заменяют клиническую классификацию.
| Клиническая стадия | Основная характеристика | Типичные признаки |
|---|---|---|
| IIА | Бессимптомная форма первичных проявлений | Клинические проявления отсутствуют; инфекция выявляется лабораторно |
| IIБ | Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний | Лихорадка, сыпь, лимфаденопатия, миалгии, фарингит и другие симптомы сероконверсии |
| IIВ | Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями | Инфекционный мононуклеозоподобный синдром в сочетании с кандидозом, герпесвирусной или иной инфекцией |
| III | Латентная стадия | Сохраняющаяся генерализованная лимфаденопатия при отсутствии выраженных вторичных заболеваний |
| IVА | Ранние вторичные заболевания | Незначительное снижение массы тела, рецидивирующие инфекции кожи и слизистых, опоясывающий лишай |
| IVБ | Выраженные вторичные заболевания | Потеря массы тела более 10%, длительная лихорадка или диарея, туберкулез и рецидивирующие бактериальные инфекции |
| IVВ | Тяжелые вторичные заболевания | Генерализованные инфекции, кандидоз пищевода или других органов, церебральные поражения, саркома Капоши |
Бессимптомное течение не означает отсутствия репликации ВИЧ или риска передачи инфекции. Даже при стадии IIА антиретровирусная терапия показана всем пациентам после подтверждения диагноза, поскольку подавление вирусной нагрузки замедляет прогрессирование и снижает инфекционность. Динамическое наблюдение включает контроль вирусной нагрузки, числа CD4-лимфоцитов, приверженности лечению и раннее выявление вторичных инфекций.