2) ПЦР крови, мочи, ИФА крови (+)
3) метода толстой капли
4) реакции Райта
Лабораторная диагностика лихорадки Зика основана прежде всего на выявлении вирусной РНК методом обратной транскрипции с последующей полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР, RT-PCR). В первые дни заболевания вирус может определяться в сыворотке крови, а в моче сохраняется дольше, поэтому исследование обоих материалов повышает вероятность подтверждения инфекции. Молекулярное выявление возбудителя имеет наибольшую диагностическую ценность в ранний период лихорадки.
Дополнительно применяют ИФА для обнаружения специфических антител класса IgM, которые обычно появляются через несколько дней после начала симптомов. Однако антитела к вирусу Зика могут перекрёстно реагировать с антигенами других флавивирусов, прежде всего вирусов денге, жёлтой лихорадки и вируса Западного Нила. При сомнительном результате серологию подтверждают исследованием парных сывороток или реакцией нейтрализации.
Реакция Видаля предназначена главным образом для серологической диагностики брюшного тифа, реакция Райта — бруцеллёза, а метод толстой капли используется преимущественно для выявления малярийных плазмодиев. Эти методы не позволяют специфично подтвердить инфекцию, вызванную вирусом Зика, поэтому правильным является сочетание ПЦР крови и мочи с серологическим исследованием крови.
| Метод или материал | Что выявляет | Наиболее информативный период | Диагностическое значение и ограничения |
|---|---|---|---|
| ОТ-ПЦР крови | РНК вируса Зика | Первые дни заболевания, период виремии | Подтверждает активную инфекцию; отрицательный результат в поздние сроки не исключает заболевание |
| ОТ-ПЦР мочи | РНК вируса Зика | После снижения или исчезновения виремии; обычно более продолжительное диагностическое окно | Повышает вероятность обнаружения возбудителя при позднем обращении пациента |
| ИФА на IgM | Специфические антитела к вирусу Зика | С конца первой недели и далее | Полезен при отрицательной ПЦР; возможна перекрёстная реактивность с антителами к другим флавивирусам |
| Исследование IgG в парных сыворотках | Нарастание титра специфических антител | Острая и реконвалесцентная фазы | Динамика антител поддерживает диагноз, но однократное выявление IgG не всегда свидетельствует о текущей инфекции |
| Реакция Видаля | Антитела к антигенам Salmonella Typhi | При подозрении на брюшной тиф | Не является методом диагностики инфекции, вызванной вирусом Зика |
| Реакция Райта | Антитела к Brucella | При подозрении на бруцеллёз | Используется для другой инфекционной патологии и не подтверждает лихорадку Зика |
| Метод толстой капли | Паразиты крови, прежде всего плазмодии | Во время приступа или лихорадочного периода при малярии | Метод микроскопической диагностики малярии, а не арбовирусной инфекции |
Интерпретация результатов зависит от дня болезни, иммунного статуса пациента и сведений о вакцинации или перенесённых инфекциях, вызванных флавивирусами. При подозрении на врождённую инфекцию или заражение во время беременности лабораторное подтверждение требует особенно тщательного подхода и консультации специалиста. Отрицательная ПЦР после завершения виремии не исключает лихорадку Зика, поэтому в таких случаях возрастает роль серологических методов. Окончательное заключение основывают на совокупности клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.