2) немедленно снять перчатки, выдавить кровь, смазать ранку спиртовым раствором йода 5%
3) немедленно снять перчатки, выдавить кровь, обработать руки спиртом 70%
4) не снимая перчаток, вымыть руки с мылом под проточной водой, снять перчатки, смазать ранку спиртовым раствором йода 5%
Правильный алгоритм начинается с немедленного снятия перчаток, поскольку наружная поверхность перчаток может быть загрязнена кровью или другим биологическим материалом. После этого руки моют с мылом под проточной водой для механического удаления загрязнений и потенциально инфицированного материала, затем обрабатывают 70% раствором этанола. Кожу в области повреждения обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.
Основной принцип профилактики гемоконтактных инфекций при профессиональной травме — быстрое удаление биологического материала с кожи и антисептическая обработка повреждения. Выдавливание крови из ранки не рекомендуется: механическое сдавление тканей может усилить повреждение, способствовать проникновению инфицированного материала вглубь и вызвать дополнительную травматизацию. Промывание рук в перчатках также недостаточно, так как при снятии перчаток возможно загрязнение кожи.
После первичной обработки необходимо зарегистрировать аварийную ситуацию, оценить глубину повреждения, вид инструмента и степень его загрязнения, установить сведения об источнике биологического материала и срочно решить вопрос о постконтактной профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C. Антисептическая обработка снижает количество возбудителей на коже и в области раны, но не исключает необходимости медицинского наблюдения и лабораторного обследования.
| Этап или действие | Медицинское значение | Почему это необходимо |
|---|---|---|
| Снятие перчаток | Удаление потенциально контаминированного барьера | Предотвращает дальнейшее распространение крови на кожу и окружающие поверхности |
| Мытьё рук с мылом под проточной водой | Механическое очищение кожи | Удаляет кровь и значительную часть микроорганизмов с поверхности рук |
| Обработка рук 70% этанолом | Химическая антисептика неповреждённой кожи | Дополнительно снижает микробную контаминацию после мытья |
| Обработка ранки 5% спиртовым раствором йода | Антисептическая обработка места повреждения | Уменьшает количество возбудителей в зоне возможного проникновения |
| Выдавливание крови | Не входит в рекомендуемый алгоритм | Может усилить травму тканей и способствовать более глубокому проникновению загрязнения |
| Мытьё рук в перчатках | Недостаточная мера первичной профилактики | Не заменяет безопасное снятие перчаток и может привести к загрязнению кожи при их удалении |
| Регистрация аварийного контакта и постконтактная профилактика | Специализированная оценка риска инфицирования | Позволяет своевременно назначить профилактику ВИЧ и гепатита B, а также организовать наблюдение |
При любой травме острым инструментом следует считать контакт потенциально опасным до завершения оценки обстоятельств происшествия. Особое значение имеют глубина укола или пореза, наличие видимой крови на инструменте и статус пациента-источника. Вакцинальный статус против гепатита B необходимо уточнить как можно раньше. При риске ВИЧ постконтактную профилактику начинают срочно, оптимально в первые часы после контакта.