2) водный
3) пищевой
4) контактный (+)
Рожа — острое инфекционное поражение кожи и поверхностных лимфатических сосудов, чаще вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А Streptococcus pyogenes. Для развития заболевания возбудитель должен проникнуть через нарушение целостности кожного покрова: ссадину, трещину, расчес, язву, межпальцевые микозы или послеоперационную рану. Поэтому эпидемиологически значимым является контактный механизм передачи — прямой контакт с инфицированным человеком либо непрямой контакт с загрязненными руками, предметами и поверхностями.
Возможна и эндогенная реализация контактного механизма: стрептококк, колонизирующий кожу или слизистые оболочки самого пациента, переносится в поврежденную область при расчесывании, уходе за кожей или наличии хронических очагов инфекции. Водный, пищевой и половой механизмы не являются типичными для рожи. Диагноз обычно устанавливают клинически: характерны острое начало, лихорадка, болезненная яркая эритема с четкими неровными, часто языкообразными краями, отек и регионарный лимфаденит.
| Эпидемиологический компонент | Характеристика при роже |
|---|---|
| Возбудитель | Streptococcus pyogenes — β-гемолитический стрептококк группы А, обладающий инвазивными и токсигенными свойствами. |
| Основной механизм передачи | Контактный: занос возбудителя через поврежденную кожу при прямом или непрямом контакте. |
| Входные ворота инфекции | Ссадины, трещины, расчесы, язвы, места мацерации, послеоперационные повреждения, межпальцевые микозы. |
| Источник и резервуар | Больной человек или носитель стрептококка; существенное значение имеет также собственная микрофлора кожи и слизистых пациента. |
| Эндогенный путь | Самозанос возбудителя с колонизированных участков на травмированную кожу, особенно при хроническом лимфостазе, микозах и рецидивах заболевания. |
| Типичные клинические признаки | Острое начало, интоксикация, лихорадка, локальная боль, яркая отечная эритема с четкой границей, возможны пузыри и лимфангит. |
| Профилактика передачи | Обработка повреждений кожи, лечение межпальцевых микозов, соблюдение гигиены рук, индивидуальное использование полотенец и своевременная терапия стрептококковой инфекции. |
Контактный механизм объясняет преимущественную локализацию рожи в области нижних конечностей и лица, где часто имеются микротравмы, трещины и хронические кожные заболевания. Риск рецидивов повышается при лимфедеме, хронической венозной недостаточности, сахарном диабете и ожирении. Основой лечения является системная антибактериальная терапия препаратами, активными против стрептококков, с одновременной коррекцией входных ворот инфекции и фоновых заболеваний.