2) серологическое исследование крови (+)
3) внутрикожная проба с токсоплазмином
4) паразитологическое исследование окрашенных мазков
Серологическое исследование наиболее информативно при остром приобретённом токсоплазмозе, поскольку позволяет выявить специфический гуморальный иммунный ответ на Toxoplasma gondii. Исследование начинают с одновременного определения антител классов IgM и IgG. Появление специфических IgM при отсутствии IgG либо сероконверсия IgG в парных образцах крови свидетельствуют в пользу недавнего инфицирования.
Изолированное обнаружение IgM нельзя считать безусловным доказательством острой инфекции: эти антитела могут сохраняться более года, а результаты некоторых тест-систем бывают ложноположительными. Поэтому оценивают динамику титра IgG и авидность IgG — прочность связывания антител с антигеном. Низкая авидность поддерживает предположение о недавнем заражении, тогда как высокая авидность, особенно в начале беременности, обычно позволяет исключить первичную инфекцию в последние месяцы.
ПЦР имеет большое значение в отдельных клинических ситуациях, например при исследовании амниотической жидкости для диагностики врождённой инфекции, ликвора или тканей при поражении центральной нервной системы. Однако отрицательный результат не всегда исключает заболевание из-за кратковременной или низкой паразитемии. Внутрикожная проба отражает сенсибилизацию организма и не устанавливает давность заражения, а непосредственное обнаружение паразита в окрашенных мазках характеризуется низкой чувствительностью.
| Метод или показатель | Диагностическое значение | Основное ограничение |
|---|---|---|
| Специфические IgM | Поддерживают диагноз недавнего инфицирования, особенно при последующем появлении IgG | Могут длительно сохраняться и давать ложноположительные результаты |
| Специфические IgG | Подтверждают факт инфицирования; сероконверсия или существенное нарастание титра указывают на активный процесс | Однократный положительный результат не отличает острую инфекцию от латентной |
| Авидность IgG | Низкая авидность соответствует недостаточно созревшему иммунному ответу и поддерживает недавнее заражение | Низкое значение не всегда позволяет точно датировать инфекцию |
| Парные сыворотки | Сероконверсия или выраженное нарастание титра IgG служат убедительным признаком острой инфекции | Требуется повторный забор крови через определённый интервал |
| ПЦР | Выявляет ДНК T. gondii в амниотической жидкости, ликворе, крови или тканях | Чувствительность зависит от биоматериала, стадии и локализации процесса |
| Внутрикожная проба | Отражает наличие клеточной сенсибилизации к антигенам токсоплазмы | Не позволяет различить перенесённую и острую инфекцию |
| Микроскопия мазков | Прямое обнаружение тахизоитов подтверждает активную инвазию | Паразиты редко выявляются в доступном клиническом материале |
Диагноз острого токсоплазмоза устанавливают не по одному лабораторному маркеру, а по совокупности серологических показателей и клинических данных. Наиболее доказательны документированная сероконверсия, нарастание титра IgG и сочетание IgM с низкой авидностью IgG. При беременности, иммунодефиците или поражении центральной нервной системы серологию дополняют молекулярными методами. Такая комплексная интерпретация позволяет отличить первичную инфекцию от широко распространённого латентного носительства.