2) полноту охвата диспансерным наблюдением
3) индексе здоровья населения
4) эффективности диспансерного наблюдения (+)
Перевод пациента из третьей группы здоровья в первую отражает положительную динамику его состояния: ранее имевшееся хроническое заболевание или функциональное нарушение перестало определять текущий статус здоровья, отсутствуют признаки патологического процесса и необходимость регулярного диспансерного наблюдения по поводу данного заболевания. Такой результат характеризует не организационный охват пациентов, а достигнутый медицинский эффект профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Эффективность диспансерного наблюдения оценивают по изменениям клинического состояния, частоте обострений и осложнений, временной нетрудоспособности, госпитализаций, инвалидизации и распределения пациентов по группам здоровья. Переход в более благоприятную группу свидетельствует о результативности индивидуального плана наблюдения, включающего контроль факторов риска, коррекцию терапии, профилактическое консультирование и реабилитацию. Показатели полноты и своевременности характеризуют преимущественно организацию диспансерной работы, но сами по себе не подтверждают улучшение здоровья пациента.
| Показатель диспансерного наблюдения | Что характеризует | Пример оценки |
|---|---|---|
| Полнота охвата | Долю пациентов, подлежащих наблюдению и фактически взятых на диспансерный учёт | Соотношение числа наблюдаемых пациентов к числу нуждающихся в наблюдении |
| Своевременность постановки | Соблюдение сроков выявления заболевания и начала диспансерного наблюдения | Постановка на учёт вскоре после установления диагноза |
| Регулярность наблюдения | Выполнение запланированных осмотров, исследований и консультаций | Доля пациентов, прошедших контрольные мероприятия в установленные сроки |
| Эффективность наблюдения | Достижение клинически значимого улучшения состояния здоровья | Переход из третьей группы здоровья в первую или вторую |
| Снижение частоты обострений | Стабильность течения хронического заболевания | Уменьшение числа рецидивов и внеплановых обращений |
| Снижение госпитализаций и нетрудоспособности | Медико-социальный результат профилактики и лечения | Сокращение числа госпитализаций и дней временной нетрудоспособности |
| Индекс здоровья | Удельный вес лиц, не имевших заболеваний за определённый период | Используется для общей характеристики здоровья коллектива или населения |
Группа здоровья является интегральной характеристикой наличия заболеваний, функциональных нарушений и факторов риска. Её изменение должно подтверждаться результатами медицинского осмотра и необходимых обследований, а не только отсутствием жалоб. Поэтому перевод пациента в первую группу рассматривается как один из наиболее наглядных конечных показателей результативности диспансерной работы. При оценке качества наблюдения его анализируют совместно с клиническими, организационными и медико-социальными показателями.