2) уменьшении потребления кислорода
3) уменьшении выделения углекислоты
4) уменьшении глубины дыхания
Массаж, особенно применяемый в области грудной клетки и дыхательной мускулатуры, способствует улучшению вентиляции лёгких и эффективности газообмена. Механическое и рефлекторное воздействие повышает подвижность грудной клетки, уменьшает избыточное напряжение вспомогательных дыхательных мышц и может увеличивать глубину вдоха. В результате улучшается альвеолярная вентиляция и создаются условия для более полного насыщения гемоглобина кислородом.
Дополнительное значение имеют усиление крово- и лимфообращения, а также улучшение дренажной функции бронхов. Вибрационные, поколачивающие и другие специальные приёмы облегчают перемещение и удаление мокроты, уменьшают участки гиповентиляции и способствуют более равномерному вентиляционно-перфузионному соотношению. Именно согласование поступления воздуха в альвеолы с лёгочным кровотоком определяет эффективность оксигенации артериальной крови.
Уменьшение потребления кислорода, выделения углекислого газа или глубины дыхания не относится к типичным положительным эффектам лечебного массажа. При адекватной реакции организма дыхание обычно становится более глубоким и экономичным, а газообмен — более полноценным. Выраженность эффекта зависит от исходного состояния дыхательной системы, техники массажа и сочетания процедуры с дыхательной гимнастикой.
| Физиологический эффект массажа | Механизм | Значение для дыхательной системы |
|---|---|---|
| Увеличение экскурсии грудной клетки | Повышение эластичности мягких тканей и подвижности рёбер | Увеличение глубины вдоха и альвеолярной вентиляции |
| Расслабление дыхательной мускулатуры | Снижение патологического мышечного тонуса | Уменьшение энергозатрат на дыхание |
| Улучшение бронхиального дренажа | Вибрационные и перкуссионные приёмы перемещают мокроту | Восстановление проходимости дыхательных путей |
| Усиление лёгочного кровотока | Рефлекторное и местное улучшение микроциркуляции | Повышение эффективности вентиляционно-перфузионных отношений |
| Уменьшение участков гиповентиляции | Углубление дыхания и улучшение расправления альвеол | Снижение риска локального застоя и ателектазирования |
| Повышение оксигенации | Более полноценная диффузия кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану | Увеличение насыщения артериальной крови кислородом |
Наиболее выраженный респираторный эффект достигается при сочетании массажа с лечебной физкультурой, постуральным дренажом и контролируемыми дыхательными упражнениями. Процедуру проводят с учётом частоты дыхания, характера мокроты, переносимости нагрузки и показателей пульсоксиметрии. При острой дыхательной недостаточности массаж не заменяет кислородотерапию и медикаментозное лечение. Его используют как вспомогательный метод реабилитации, направленный на улучшение механики дыхания и бронхиального клиренса.