2) полиомиелит, свиной грипп, менингококковая инфекция
3) коклюш, ПТИ, пневмококковая инфекция
4) гепатит В, коклюш, пневмококковая инфекция, эпидемический паротит
Правильный ответ — дифтерия, столбняк, вирусный гепатит B, корь, краснуха и грипп. Эти инфекции предусмотрены взрослым разделом Национального календаря профилактических прививок с учетом возраста, прививочного анамнеза, наличия антител и принадлежности к группам риска. Вакцинация формирует активный специфический иммунитет: антиген стимулирует В- и Т-клеточный ответ, образование защитных антител и клеток иммунологической памяти, благодаря чему при последующем контакте с возбудителем заболевание не развивается либо протекает значительно легче.
Для дифтерии и столбняка применяются анатоксины, формирующие антитоксический иммунитет; ревакцинация взрослых проводится, как правило, каждые 10 лет. Вакцинация против гепатита B особенно важна для медицинских работников, пациентов, получающих гемодиализ или многократные гемотрансфузии, лиц с хроническими заболеваниями и других групп риска. Против кори прививают взрослых, не болевших и не имеющих документированных сведений о вакцинации, а вакцинация против краснухи прежде всего направлена на женщин репродуктивного возраста без иммунитета; это снижает риск врожденной краснушной инфекции у плода. Прививка против гриппа проводится ежегодно, поскольку антигенный состав вирусов изменяется, а поствакцинальная защита со временем ослабевает.
Полиомиелит, коклюш, менингококковая и пневмококковая инфекции могут быть показаны отдельным взрослым по эпидемиологическим или медицинским показаниям, а также включаться в региональные программы, но не составляют универсальный перечень для всего взрослого населения в рамках данного вопроса. Свиной грипп не является самостоятельной календарной инфекцией: вирус A(H1N1) относится к возбудителям сезонного гриппа и учитывается при разработке соответствующей вакцины. Пищевые токсикоинфекции специфической плановой вакцинации не имеют.
| Инфекция | Контингент и принцип проведения | Иммунологическая и клиническая цель |
|---|---|---|
| Дифтерия | Ревакцинация взрослых каждые 10 лет с использованием вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин | Поддержание антитоксических антител и предотвращение токсических осложнений, включая миокардит и полинейропатию |
| Столбняк | Ревакцинация каждые 10 лет; экстренная профилактика также учитывает характер раны и прививочный анамнез | Предупреждение действия тетаноспазмина, генерализованных мышечных спазмов и дыхательной недостаточности |
| Вирусный гепатит B | Вакцинация непривитых взрослых, прежде всего лиц из групп повышенного риска; схема выбирается по инструкции к препарату | Формирование анти-HBs и профилактика хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы |
| Корь | Иммунизация взрослых без подтвержденной вакцинации или перенесенной инфекции; особое внимание — возрастным и профессиональным группам риска | Предупреждение высококонтагиозной инфекции и осложнений, включая пневмонию, энцефалит и коревую амнезию |
| Краснуха | Вакцинация женщин репродуктивного возраста при отсутствии сведений о болезни или прививках, с соблюдением противопоказаний к живым вакцинам | Профилактика инфекции и синдрома врожденной краснухи у ребенка; во время беременности живая вакцина не применяется |
| Грипп | Ежегодная вакцинация взрослых, особенно беременных, лиц старшего возраста, пациентов с хроническими заболеваниями и медицинских работников | Снижение риска тяжелого течения, вирусной и бактериальной пневмонии, декомпенсации хронических болезней и летального исхода |
| Другие перечисляемые инфекции | Полиомиелит, коклюш, менингококковая и пневмококковая инфекции — преимущественно вакцинация по специальным показаниям, эпидемическим показаниям или региональным программам | Отсутствие универсального назначения всем взрослым не исключает индивидуальной профилактики у лиц с повышенным риском заражения или тяжелого течения |
Таким образом, принадлежность инфекции к Национальному календарю не означает, что каждая вакцина вводится каждому взрослому ежегодно или одновременно. Решение принимают после проверки документов, оценки перенесенных инфекций, предыдущих доз и медицинских противопоказаний. При отсутствии сведений о прививках у взрослых обычно используют догоняющие схемы, а не повторяют вакцинацию без необходимости. Особое значение имеют непрерывность ревакцинации против дифтерии и столбняка и ежегодное обновление защиты против гриппа.