2) 5 лет
3) 12 лет
4) 3 года
Осельтамивир — противовирусный препарат прямого действия из группы ингибиторов нейраминидазы вирусов гриппа A и B. В соответствии с Российскими клиническими рекомендациями по гриппу у детей его применение предусмотрено с возраста 1 года, что соответствует отмеченному варианту ответа. Особенно важна этиотропная терапия при тяжелом и осложненном течении гриппа, а также у пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода.
Активный метаболит осельтамивира блокирует вирусную нейраминидазу — фермент, необходимый для высвобождения вновь образованных вирионов из инфицированных клеток и дальнейшего распространения инфекции в дыхательных путях. Максимальная эффективность достигается при начале лечения в первые 48 часов заболевания, однако при тяжелом, прогрессирующем или осложненном гриппе противовирусную терапию следует начинать и при более позднем обращении, поскольку потенциальная клиническая польза сохраняется. У детей дозу препарата подбирают прежде всего с учетом массы тела.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Фармакологическая группа | Ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа A и B |
| Возраст применения в рамках рассматриваемых рекомендаций | С 1 года |
| Основная мишень | Вирусная нейраминидаза |
| Результат действия | Снижение выхода вирионов из инфицированных клеток и распространения вируса |
| Оптимальный срок начала терапии | Первые 48 часов от появления симптомов |
| Тяжелое или осложненное течение | Противовирусное лечение показано независимо от того, насколько рано пациент обратился за помощью |
| Принцип дозирования у детей | Доза определяется возрастом, массой тела и утвержденной лекарственной формой |
При тяжелом гриппе осельтамивир рассматривается как средство этиотропной терапии, а не как замена симптоматическому и поддерживающему лечению. Показания к его назначению особенно весомы при развитии вирусной пневмонии, дыхательной недостаточности, выраженной интоксикации или наличии факторов риска осложнений. Начало терапии не следует откладывать до лабораторного подтверждения гриппа, если клинико-эпидемиологические данные убедительно указывают на заболевание. Таким образом, для данного тестового задания минимальным возрастом назначения осельтамивира при тяжелых формах гриппа является 1 год.