2) марте-апреле
3) мае-июле (+)
4) феврале-марте
Подъём заболеваемости крымской геморрагической лихорадкой приходится на май–июль, что связано с сезонной активностью иксодовых клещей, прежде всего Hyalomma marginatum. В этот период увеличивается число укусов при работе и отдыхе на открытом воздухе, выпасе и перегоне скота, а также вероятность контакта с кровью и тканями инфицированных животных при их убое или обработке. Человек является случайным хозяином вируса; заражение возможно также от больного при контакте с кровью и биологическими жидкостями.
Сезонность определяется не только жизненным циклом переносчика, но и интенсивностью хозяйственной деятельности в природных очагах. После укуса инфицированного клеща инкубационный период обычно составляет 1–13 дней, затем внезапно развиваются высокая лихорадка, сильная головная боль, миалгии, слабость, гиперемия лица и инъекция склер. На 3–5-е сутки могут появляться геморрагические проявления, гипотензия, признаки поражения печени и полиорганной недостаточности. Для лабораторного подтверждения используют обнаружение РНК вируса методом ПЦР или серологические методы с выявлением специфических антител.
| Признак | Характеристика при крымской геморрагической лихорадке |
|---|---|
| Эпидемиологический фактор | Укус иксодового клеща либо контакт с кровью и тканями инфицированного животного или человека |
| Сезонность | Весенне-летний период; наиболее выраженный подъём обычно отмечается в мае–июле |
| Инкубация | Чаще 3–7 суток после укуса, при контакте с кровью возможен более короткий период |
| Начальный синдром | Острое начало с лихорадкой, ознобом, головной болью, миалгиями, выраженной слабостью и гиперемией лица |
| Геморрагический синдром | Петехии, экхимозы, носовые и желудочно-кишечные кровотечения; тяжесть связана с тромбоцитопенией и коагулопатией |
| Лабораторные признаки | Тромбоцитопения, лейкопения, повышение активности АСТ и АЛТ, удлинение показателей коагуляции, признаки потребления факторов свертывания |
| Подтверждение диагноза | ПЦР крови в ранние сроки, выявление антигена или сероконверсия/нарастание титра специфических IgM и IgG в динамике |
При подозрении на заболевание необходимы немедленная изоляция пациента и строгие меры инфекционной безопасности, поскольку возможна передача вируса при контакте с кровью. Дифференциальную диагностику проводят с лептоспирозом, хантавирусной инфекцией, тяжелым гриппом, менингококковой инфекцией и сепсисом. Лечение включает интенсивную поддерживающую терапию, коррекцию гемостаза и органной недостаточности; рибавирин может рассматриваться по показаниям с учётом локальных клинических рекомендаций. Профилактика основана на защите от укусов клещей, ветеринарном контроле и соблюдении барьерных мер при уходе за больными и работе с биологическими материалами.