2) конъюнктивит (+)
3) артралгии
4) менингеальные знаки
Конъюнктивит является характерным проявлением аденовирусной инфекции, особенно при фарингоконъюнктивальной лихорадке и эпидемическом кератоконъюнктивите. Аденовирусы обладают тропностью к эпителию конъюнктивы и верхних дыхательных путей, где вызывают вирусное воспаление. Клинически наблюдаются гиперемия конъюнктив, слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела, фолликулярная реакция и нередко увеличение околоушных или подчелюстных лимфатических узлов.
Конъюнктивит часто сочетается с лихорадкой, фарингитом, ринитом и увеличением шейных лимфатических узлов, формируя синдром фарингоконъюнктивальной лихорадки. Катаральные явления при аденовирусной инфекции обычно достаточно выражены, поэтому их скудность не является типичным признаком. Артралгии и менингеальные симптомы не относятся к ведущим проявлениям; поражение центральной нервной системы возможно редко и рассматривается как осложнение, а не как обычный диагностический признак.
| Состояние | Поражение конъюнктив | Сопутствующие признаки | Дифференциальные особенности |
|---|---|---|---|
| Аденовирусная инфекция | Часто выраженный двусторонний фолликулярный конъюнктивит, слезотечение, гиперемия | Лихорадка, фарингит, ринит, регионарная лимфаденопатия | Сочетание конъюнктивита с фарингитом и лихорадкой; возможна высокая контагиозность |
| Бактериальный конъюнктивит | Гиперемия, обильное гнойное отделяемое, слипание век | Обычно отсутствуют выраженные системные проявления | Преобладает гнойное отделяемое, чаще нет фарингита и лихорадки |
| Грипп | Возможна умеренная гиперемия, но выраженный конъюнктивит не типичен | Острое начало, высокая температура, миалгии, головная боль, выраженная интоксикация | Системная интоксикация значительно преобладает над катаральными симптомами |
| Риновирусная инфекция | Конъюнктивит обычно отсутствует или выражен минимально | Ринорея, чихание, заложенность носа, нормальная или субфебрильная температура | Преобладают симптомы ринита без фарингоконъюнктивального синдрома |
| Энтеровирусная инфекция | Возможен острый геморрагический конъюнктивит | Миалгии, диспепсия, экзантема, герпангина или серозный менингит | Характерны внезапное начало и возможные неврологические или кишечные проявления |
| Корь | Катаральный конъюнктивит с выраженной светобоязнью | Кашель, насморк, пятна Коплика, этапная макулопапулёзная сыпь | Решающим признаком служит типичная сыпь и эпидемиологический анамнез |
Диагноз аденовирусной инфекции чаще устанавливают клинически на основании сочетания лихорадки, фарингита и конъюнктивита. При необходимости этиологию подтверждают выявлением ДНК аденовируса методом ПЦР в мазке с конъюнктивы или из носоглотки. Заболевание отличается высокой контагиозностью, поэтому важны гигиена рук, индивидуальные полотенца и ограничение контактов. Лечение преимущественно симптоматическое, а антибактериальные препараты не показаны при отсутствии признаков бактериального осложнения.