2) 1
3) 5 (+)
4) 2
Диета № 5 по Певзнеру показана при инфекционном мононуклеозе вследствие частого вовлечения печени в патологический процесс. Вирус Эпштейна–Барр вызывает иммунноопосредованное поражение гепатоцитов, которое может проявляться гепатомегалией, умеренным повышением активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, реже — холестатическим синдромом и желтухой. Щадящий рацион уменьшает функциональную нагрузку на гепатобилиарную систему и способствует восстановлению печёночной ткани.
Рацион предусматривает исключение жареных и избыточно жирных блюд, тугоплавких животных жиров, копчёностей, острых приправ, продуктов с большим количеством экстрактивных веществ и алкоголя. Пища принимается дробно, преимущественно в отварном, запечённом или приготовленном на пару виде; сохраняется достаточное поступление полноценного белка, сложных углеводов, витаминов и жидкости. При выраженном тонзиллите блюда дополнительно делают мягкими, тёплыми и нераздражающими слизистую оболочку ротоглотки.
| Клинический или лабораторный признак | Значение при инфекционном мононуклеозе | Диетический подход |
|---|---|---|
| Гепатомегалия | Указывает на вовлечение печени и ретикулоэндотелиальной системы | Химическое и механическое щажение, исключение жареных блюд |
| Повышение АЛТ и АСТ | Отражает цитолитический синдром различной выраженности | Ограничение тугоплавких жиров и продуктов с экстрактивными веществами |
| Повышение билирубина и щелочной фосфатазы | Возможно при холестатическом варианте поражения печени | Дробное питание, умеренное содержание жира, исключение алкоголя |
| Тонзиллит и боль при глотании | Характерны для острого периода заболевания | Мягкая, тёплая, неострая пища без грубых механических раздражителей |
| Спленомегалия | Отражает системную лимфопролиферативную реакцию и повышает риск разрыва селезёнки | Диета не устраняет риск; дополнительно требуется ограничение физических нагрузок |
| Лихорадка и интоксикация | Повышают потребность в жидкости и легкоусвояемых нутриентах | Достаточный питьевой режим и дробное питание небольшими порциями |
Продолжительность щадящего питания определяется тяжестью заболевания и динамикой биохимических показателей печени. При нормализации самочувствия и активности трансаминаз рацион постепенно расширяют, избегая резкого возвращения к жирной и жареной пище. Алкоголь противопоказан до полного восстановления функции печени. Диетотерапия является поддерживающим компонентом лечения и не заменяет клиническое наблюдение, контроль гемограммы и печёночных проб.