2) комара
3) москита
4) слепня
Бесполое размножение малярийного плазмодия происходит в организме человека и включает две последовательные стадии шизогонии: тканевую, или экзоэритроцитарную, в гепатоцитах и эритроцитарную в красных клетках крови. После укуса инфицированной самки комара рода Anopheles спорозоиты проникают в кровоток, достигают печени и превращаются в тканевые шизонты, из которых образуются многочисленные мерозоиты. У Plasmodium vivax и Plasmodium ovale часть паразитов может сохраняться в гепатоцитах в виде гипнозоитов, обусловливающих поздние рецидивы заболевания.
После выхода из печени мерозоиты внедряются в эритроциты, где последовательно проходят стадии кольцевидного трофозоита, зрелого трофозоита и шизонта. Разрушение инфицированных эритроцитов сопровождается выбросом мерозоитов и провоспалительных медиаторов, что лежит в основе периодических приступов лихорадки, озноба, анемии и спленомегалии. Часть внутриэритроцитарных форм дифференцируется в гаметоциты, которые при кровососании поглощаются комаром; уже в организме переносчика происходят оплодотворение и спорогония, то есть половой этап жизненного цикла.
| Этап развития | Организм хозяина | Основная локализация | Ключевая форма | Диагностическое или клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Инокуляция | Человек | Кровоток | Спорозоит | Заражение происходит при укусе инфицированной самки Anopheles |
| Тканевая шизогония | Человек | Гепатоциты | Тканевый шизонт | Клинически обычно бессимптомна; завершается выходом мерозоитов |
| Латентная печеночная стадия | Человек | Гепатоциты | Гипнозоит | Характерна для P. vivax и P. ovale; вызывает поздние рецидивы |
| Эритроцитарная шизогония | Человек | Эритроциты | Трофозоит и шизонт | Обусловливает циклическую лихорадку, гемолиз и анемию |
| Гаметоцитогенез | Человек | Эритроциты | Микро- и макрогаметоциты | Обеспечивает заражение комара; гаметоциты могут выявляться в мазке крови |
| Половой цикл и спорогония | Комар Anopheles | Кишечник и слюнные железы | Зигота, оокинета, ооциста, спорозоит | Формируются инвазионные для человека спорозоиты |
Лабораторное подтверждение малярии основано преимущественно на обнаружении паразитов в толстой капле и тонком мазке периферической крови. Толстая капля обладает большей чувствительностью, а тонкий мазок позволяет определить вид плазмодия и оценить уровень паразитемии. При подозрении на тропическую малярию исследование крови необходимо выполнять без промедления и при отрицательном результате повторять. Понимание локализации стадий жизненного цикла определяет выбор терапии: кровяные шизонтоциды воздействуют на эритроцитарные формы, а при P. vivax и P. ovale требуется устранение гипнозоитов препаратами тканевого действия при отсутствии противопоказаний.