2) лимфоцитоз, появление атипичных мононуклеаров
3) относительный лимфоцитоз, плазматические клетки (+)
4) эозинопения, моноцитоз, агранулоцитоз
Для краснухи типичны умеренная лейкопения или нормальное число лейкоцитов, относительный лимфоцитоз и появление в периферической крови плазматических клеток либо плазмоцитоидных лимфоцитов. Эти клетки являются результатом активации В-лимфоцитов при вирусной инфекции и морфологически характеризуются эксцентрично расположенным ядром, базофильной цитоплазмой и светлым перинуклеарным ободком. Поэтому сочетание относительного лимфоцитоза с плазматическими клетками соответствует гематологической картине краснухи.
Изменения общего анализа крови при краснухе неспецифичны и не заменяют этиологическую диагностику. Подтверждение инфекции проводят выявлением специфических антител класса IgM, нарастанием титра IgG в парных сыворотках или обнаружением РНК вируса краснухи методом ПЦР. Атипичные мононуклеары наиболее характерны для инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна—Барр, тогда как анемия, выраженный лейкоцитоз и тромбоцитопения не относятся к типичной картине неосложнённой краснухи.
| Состояние | Типичные изменения периферической крови | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Краснуха | Лейкопения или нормальное число лейкоцитов, относительный лимфоцитоз, плазматические и плазмоцитоидные клетки | Поддерживает клинический диагноз, но требует серологического или молекулярного подтверждения |
| Инфекционный мононуклеоз | Лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз, выраженные атипичные мононуклеары | В сочетании с лимфаденопатией и мононуклеозным синдромом указывает на инфекцию EBV |
| Корь | Лейкопения, иногда лимфопения; при осложнениях возможны нейтрофильные сдвиги | Изменения крови оценивают вместе с кашлем, конъюнктивитом и пятнами Бельского—Филатова—Коплика |
| Цитомегаловирусная инфекция | Лимфоцитоз, атипичные лимфоциты, возможны тромбоцитопения и повышение активности трансаминаз | Требует дифференциации с EBV и другими герпесвирусными инфекциями |
| Бактериальная инфекция | Чаще нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево | Противоположна типичной вирусной картине с относительным лимфоцитозом |
| Тяжёлая генерализованная инфекция | Возможны анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз или лейкопения | Такие изменения не являются специфическими для краснухи и требуют оценки тяжести и осложнений |
Гематологический признак краснухи следует интерпретировать с учётом возраста, срока заболевания и вакцинационного статуса пациента. Особое значение имеет выявление инфекции у беременных, поскольку даже лёгкое течение у матери может сопровождаться риском синдрома врождённой краснухи у плода. При подозрении на краснуху необходимы лабораторное подтверждение и соблюдение противоэпидемических мероприятий.