2) покрыта изъязвлениями
3) гиперемирована и отёчна (+)
4) покрыта сухими корками и струпами
При остром респираторно-вирусном рините характерны гиперемия и отёк слизистой оболочки полости носа. Вирусная инфекция повреждает эпителий верхних дыхательных путей и запускает местную воспалительную реакцию с высвобождением медиаторов, расширением сосудов микроциркуляторного русла и повышением их проницаемости. Результатом становятся полнокровие слизистой, интерстициальный отёк и увеличение секреции слизистых желёз.
Эти изменения клинически проявляются заложенностью носа, затруднением носового дыхания, чиханием и серозными либо слизистыми выделениями. Изъязвления, плотные струпы или выраженная геморрагическая экссудация для неосложнённого вирусного ринита нехарактерны и заставляют рассматривать другие причины поражения слизистой либо осложнённое течение процесса. По мере разрешения воспаления сосудистая реакция и отёк постепенно уменьшаются, а функция мерцательного эпителия восстанавливается.
| Состояние | Характерные изменения слизистой носа | Дополнительные признаки |
|---|---|---|
| Острый вирусный ринит | Диффузная гиперемия и отёк | Серозные или слизистые выделения, чихание, заложенность |
| Аллергический ринит | Чаще бледная или цианотичная, отёчная слизистая | Зуд, приступообразное чихание, водянистая ринорея |
| Бактериальный риносинусит | Отёк и гиперемия с гнойным отделяемым | Лицевая боль, длительное или ухудшающееся течение |
| Атрофический ринит | Истончённая, сухая слизистая | Корки, ощущение сухости, возможна склонность к кровоточивости |
| Дифтеритическое поражение | Выраженное воспаление с фибринозными наложениями | Плотные плёнки, кровоточивость при их удалении |
| Травматическое или химическое поражение | Эрозии, изъязвления, геморрагии | Связь с механическим воздействием или раздражающим веществом |
Морфологическая основа симптомов вирусного ринита — острое катаральное воспаление слизистой оболочки. Наиболее выраженная обструкция носовых ходов связана прежде всего с сосудистым полнокровием и отёком, а не только с накоплением секрета. При обычном течении заболевание имеет самоограничивающийся характер и не сопровождается глубоким разрушением слизистой. Появление язв, некроза, стойких корок или гнойного отделяемого требует уточнения диагноза и исключения другой патологии.