2) рекомбинантной
3) убитой
4) живой (+)
Профилактика краснухи осуществляется живой аттенуированной вакциной. Она содержит ослабленный вирус краснухи, который сохраняет способность ограниченно реплицироваться в организме, но не вызывает типичное заболевание у иммунокомпетентного человека. В ответ формируется напряжённый специфический иммунитет: вырабатываются вируснейтрализующие антитела и активируются Т-клеточные механизмы, что обеспечивает длительную защиту от инфекции и особенно важно для предупреждения врождённой краснухи.
Вакцину применяют самостоятельно или в составе комбинированных препаратов против кори, эпидемического паротита и краснухи. Живая вакцина предпочтительна, поскольку имитирует естественную инфекцию без её тяжёлых последствий и формирует как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ. Инактивированные, химические и рекомбинантные препараты не являются стандартной основой специфической профилактики краснухи.
Введение живой вакцины противопоказано при беременности и тяжёлых иммунодефицитных состояниях; вакцинацию женщин детородного возраста проводят после исключения беременности. Случайное введение вакцины во время беременности не рассматривается как показание к её прерыванию, однако дальнейшее наблюдение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями. После иммунизации необходимо учитывать, что выявление антител не всегда позволяет отличить поствакцинальный иммунитет от перенесённой инфекции без оценки клинико-эпидемиологических данных.
| Вариант вакцинной платформы | Состав и механизм | Роль в профилактике краснухи |
|---|---|---|
| Живая аттенуированная | Ослабленный вирус краснухи с ограниченной репликацией; формирует гуморальный и клеточный иммунитет | Основной и стандартный вид вакцины против краснухи |
| Инактивированная, или убитая | Содержит вирус, лишённый способности к репликации; обычно требует дополнительных доз и адъювантов | Не используется как стандартная вакцина для массовой профилактики краснухи |
| Рекомбинантная | Содержит отдельный антиген, полученный методами генной инженерии | Не является применяемой платформой рутинной вакцинации против краснухи |
| Химическая, субъединичная | Содержит очищенные антигенные компоненты или синтетические фрагменты возбудителя | Не обеспечивает принятую схему специфической профилактики краснухи |
| Комбинированная живая вакцина | Объединяет аттенуированные вирусы кори, паротита и краснухи | Позволяет одновременно предупреждать три инфекции и снижать риск циркуляции вируса краснухи |
| Иммунологический результат | Формирование специфических IgG и клеточной иммунной памяти | Предотвращение заболевания и, прежде всего, инфицирования беременной с риском поражения плода |
Главная эпидемиологическая цель вакцинации против краснухи — предотвращение синдрома врождённой краснухи, включающего поражение органа зрения, слуха, сердца и центральной нервной системы у плода. Вакцинация создаёт популяционный иммунитет и уменьшает вероятность контакта беременных с вирусом. Защитный иммунитет оценивают преимущественно по наличию специфических IgG, тогда как обнаружение IgM требует интерпретации с учётом срока заболевания и факта недавней вакцинации.