2) фиалоконидии
3) артроспоры (+)
4) хламидоспоры
Белую пьедру вызывает преимущественно дрожжеподобный базидиомицет рода Trichosporon (наиболее значимы T. ovoides, T. inkin, T. asahii). Вегетативные гифы гриба септируются и распадаются по перегородкам на отдельные клетки — артроконидии (артроспоры). Поэтому именно артроспорообразование является характерным морфогенетическим признаком возбудителя и обосновывает выбор варианта 3.
Заболевание относится к поверхностным микозам волос. На стержнях волос формируются мягкие белые или кремовые узелки, которые обычно рыхло фиксированы и могут легко смещаться по волосу. При микроскопии нативного препарата с поражённым волосом после обработки гидроксидом калия выявляют септированные гифы, фрагментированные артроконидии и иногда бластоконидии; культуральная идентификация проводится с учётом морфологии колоний и современных видовых методов. Эндоконидии, фиалоконидии и хламидоспоры не являются преимущественным способом спорообразования Trichosporon.
| Признак | Белая пьедра | Чёрная пьедра |
|---|---|---|
| Основной возбудитель | Trichosporon spp. | Piedraia hortae |
| Тип микоза | Поверхностная инфекция стержня волоса | Поверхностная инфекция стержня волоса |
| Вид узелков | Мягкие, белые или кремовые, относительно рыхлые | Твёрдые, чёрные, плотно фиксированные к волосу |
| Основной тип спорообразования | Артроконидии вследствие фрагментации септированных гиф | Аскоспоры, формирующиеся в аскостроматах |
| Микроскопическая картина | Гифы, артроконидии, возможны бластоконидии | Плотные пигментированные структуры вокруг волоса, элементы полового спороношения |
| Дифференциально-диагностическое значение | Белые мягкие узелки и артроконидии поддерживают диагноз белой пьедры | Тёмные плотные узелки и пигментированный гриб характерны для чёрной пьедры |
Артроконидии следует отличать от хламидоспор: последние являются утолщёнными покоящимися клетками, а не результатом регулярной фрагментации гиф. Диагноз подтверждают обнаружением грибковых элементов непосредственно в узелках и выделением культуры Trichosporon. Лечение обычно включает сбривание или удаление поражённых волос и применение местных противогрибковых средств; при распространённом или рецидивирующем процессе может потребоваться системная терапия.