2) спорадических случаев, реже групповых вспышек (+)
3) внутрибольничной инфекции
4) пандемии
Псевдотуберкулёз — зоонозная инфекция, вызываемая Yersinia pseudotuberculosis, для которой характерен преимущественно фекально-оральный механизм передачи. Основными резервуарами возбудителя служат дикие и синантропные грызуны, а заражение человека чаще происходит при употреблении контаминированных овощей, корнеплодов, воды и других пищевых продуктов. Передача инфекции непосредственно от человека к человеку эпидемиологически существенной роли практически не играет, поэтому заболевание обычно выявляется как отдельные спорадические случаи.
Групповые вспышки возможны при наличии общего пищевого фактора передачи, например при употреблении овощей, длительно хранившихся в овощехранилищах и загрязнённых выделениями инфицированных грызунов. Особое эпидемиологическое значение имеет способность иерсиний размножаться при низких температурах, в том числе в условиях холодильного хранения, что позволяет возбудителю накапливаться в пищевых продуктах. При этом устойчивой эпидемической передачи среди людей не формируется, поэтому масштабные эпидемии и тем более пандемическое распространение для псевдотуберкулёза нехарактерны.
Клинически инфекция может сопровождаться лихорадкой, интоксикацией, абдоминальным синдромом, экзантемой, поражением терминального отдела подвздошной кишки и мезентериальных лимфатических узлов. Диагноз основывается на сочетании эпидемиологического анамнеза и клинических признаков с лабораторным подтверждением — бактериологическими, молекулярно-генетическими и при соответствующих условиях серологическими методами.
| Признак | Псевдотуберкулёз | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | Yersinia pseudotuberculosis | Грамотрицательная бактерия рода Yersinia |
| Резервуар | Преимущественно грызуны и другие животные | Подтверждает зоонозный характер инфекции |
| Механизм передачи | Фекально-оральный | Чаще реализуется пищевым и водным путями |
| Типичная эпидемиологическая форма | Спорадические случаи | Связано с отсутствием устойчивой передачи между людьми |
| Групповые заболевания | Возможны при общем пищевом источнике | Часто связаны с овощами и продуктами длительного хранения |
| Размножение при низкой температуре | Характерно | Способствует накоплению возбудителя в охлаждённых пищевых продуктах |
| Внутрибольничное распространение | Нетипично | Инфекция не относится к классическим нозокомиальным заболеваниям |
Эпидемиологическое расследование при псевдотуберкулёзе направлено прежде всего на поиск общего пищевого или водного фактора и выявление условий контаминации продуктов. Для профилактики важны защита пищевых складов и овощехранилищ от грызунов, соблюдение санитарных правил хранения и тщательная обработка овощей. Групповая заболеваемость не означает наличие передачи инфекции от пациента к пациенту: обычно она отражает воздействие единого заражённого источника. Именно эта особенность объясняет преобладание спорадической заболеваемости с периодическим возникновением локальных вспышек.