2) 10
3) 21
4) 7
Правильный ответ — 14 дней. Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем, основано на длительности максимального инкубационного периода инфекции. Обычно он составляет 7–10 дней, но может удлиняться до 14 дней; поэтому контактных детей временно отстраняют от посещения организованного коллектива на 14 суток после последнего контакта с источником инфекции.
Коклюш вызывается Bordetella pertussis и отличается высокой контагиозностью, особенно в катаральном периоде, когда появляются насморк и кашель без типичных приступов. В этот период заболевание часто не распознаётся, однако ребёнок уже способен инфицировать окружающих. Разобщение необходимо для выявления заболевших в течение всего возможного инкубационного периода и предупреждения формирования новых очагов.
| Эпидемиологический или клинический признак | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Инкубационный период | Чаще 7–10 дней, максимально до 14 дней | Определяет продолжительность разобщения контактных детей |
| Катаральный период | Небольшая лихорадка, насморк, сухой кашель; специфические признаки могут отсутствовать | Наиболее вероятна поздняя диагностика при сохранении высокой заразности |
| Период спазматического кашля | Серии кашлевых толчков с репризой, возможны рвота и цианоз | Позволяет заподозрить коклюш клинически и начать противоэпидемические мероприятия |
| Источник инфекции | Больной человек, включая пациента со стёртой или атипичной формой | Эпидемиологическое обследование должно учитывать не только случаи типичного коклюша |
| Лабораторное подтверждение | ПЦР или бактериологическое исследование мазка из носоглотки; серология информативнее на поздних сроках | Метод выбирают с учётом дня болезни и предшествующей антибактериальной терапии |
| Наблюдение за контактными | Ежедневная оценка кашля и катаральных симптомов в течение 14 дней после последнего контакта | При появлении симптомов ребёнка изолируют и обследуют на коклюш |
Отсчёт срока проводят от последнего возможного контакта с больным, поскольку именно после него сохраняется риск заражения. Вакцинация снижает вероятность заболевания и тяжёлого течения, но не исключает необходимости медицинского наблюдения за контактными. При появлении приступообразного кашля, реприз или рвоты после кашля требуется немедленная оценка ребёнка врачом. Раннее назначение макролидов заболевшему уменьшает период заразности и помогает ограничить распространение инфекции.