2) anti-HAV IgM (+)
3) anti-HAV IgG
4) anti-HBcor IgM
Диагностическим серологическим маркером острого гепатита A является наличие антител класса IgM к вирусу гепатита A (anti-HAV IgM). Они вырабатываются в ранние сроки иммунного ответа и обычно выявляются уже к началу клинических проявлений — лихорадки, слабости, снижения аппетита, тошноты, потемнения мочи и желтухи. Обнаружение anti-HAV IgM в сочетании с повышением активности АЛТ и АСТ и, при желтухе, уровня билирубина подтверждает текущую или недавно перенесённую инфекцию.
Антитела класса IgG к HAV появляются позднее, в период реконвалесценции, и сохраняются пожизненно, формируя стойкий иммунитет после перенесённого заболевания или вакцинации. Поэтому изолированное выявление anti-HAV IgG свидетельствует об иммунологической памяти, но не позволяет диагностировать острый процесс. HBsAg и anti-HBc IgM относятся к маркерам инфекции вирусом гепатита B и не являются признаками гепатита A.
| Серологический маркер | Инфекция | Диагностическое значение | Ориентировочная длительность выявления |
|---|---|---|---|
| anti-HAV IgM | Гепатит A | Острая или недавно перенесённая инфекция; основной маркер острого периода | Обычно около 3–6 месяцев от начала заболевания |
| anti-HAV IgG | Гепатит A | Перенесённый гепатит A или иммунитет после вакцинации | Сохраняются пожизненно |
| Общие anti-HAV | Гепатит A | Совокупное выявление IgM и IgG; подтверждает контакт с HAV, но не различает острую и прошлую инфекцию | Могут сохраняться длительно или пожизненно |
| HBsAg | Гепатит B | Признак текущей инфекции HBV, возможен при остром и хроническом гепатите B | Сохраняется при наличии вируса; более 6 месяцев — критерий хронической инфекции |
| anti-HBc IgM | Гепатит B | Острая или недавно возникшая инфекция HBV; может выявляться также при реактивации | Обычно несколько месяцев |
| anti-HBs | Гепатит B | Иммунитет после вакцинации или перенесённого гепатита B | Длительно, уровень может постепенно снижаться |
При подозрении на гепатит A исследование anti-HAV IgM проводят независимо от наличия желтухи, поскольку инфекция может протекать безжелтушно или субклинически. Дополнительно оценивают биохимические показатели функции печени и эпидемиологический анамнез. При сомнительном результате учитывают клиническую картину, динамику антител и возможность неспецифической лабораторной реактивности.