2) 400мг два раза в сутки во время еды
3) 400мг/сутки во время еды в течение 3 дней
4) 400мг/сутки во время еды в течение 5 дней
При кишечных анкилостомидозах, вызываемых Ancylostoma duodenale и Necator americanus, стандартная схема альбендазола для взрослых и большинства детей старше 2 лет предусматривает 400 мг внутрь однократно. Именно однократная доза 400 мг является ключевым признаком правильного варианта и соответствует современным рекомендациям по лечению анкилостомозной инфекции. Указания относительно связи приёма с пищей могут различаться в национальных инструкциях и для отдельных лекарственных форм; например, CDC для кишечных нематодозов рекомендует принимать эту дозу натощак.
Альбендазол относится к бензимидазольным антигельминтным средствам. Его активный метаболит связывается с β-тубулином паразита и нарушает образование микротрубочек, вследствие чего подавляются транспортные процессы и утилизация глюкозы, истощаются энергетические запасы гельминта и наступает его гибель. При анкилостомидозах клиническое значение лечения особенно велико из-за способности взрослых нематод фиксироваться на слизистой тонкой кишки и вызывать хроническую кровопотерю с развитием железодефицитной анемии.
Диагноз обычно подтверждают обнаружением яиц анкилостомид в кале при микроскопическом исследовании. В общем анализе крови возможна эозинофилия, особенно в миграционной фазе, а при интенсивной длительной инвазии характерны снижение гемоглобина, микроцитоз и лабораторные признаки дефицита железа. Более длительные курсы альбендазола применяются при некоторых других гельминтозах, поэтому продолжительность терапии определяется видом возбудителя, а не только принадлежностью препарата к антигельминтным средствам.
| Критерий | Анкилостомидоз | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Основные возбудители | Ancylostoma duodenale, Necator americanus | Оба относятся к геогельминтам и паразитируют преимущественно в тонкой кишке |
| Путь заражения | Преимущественно проникновение личинок через кожу; для A. duodenale возможен также пероральный путь | Контакт с загрязнённой почвой и хождение босиком имеют эпидемиологическое значение |
| Основной кишечный эффект | Повреждение слизистой и хроническая кровопотеря | Отличает выраженную инвазию от многих гельминтозов без существенной потери крови |
| Характер анемии | Железодефицитная, обычно микроцитарная и гипохромная | Снижение ферритина и насыщения трансферрина железом подтверждает дефицит железа |
| Паразитологическая диагностика | Обнаружение характерных тонкостенных яиц в кале | Яйца двух основных видов морфологически сходны; для видовой идентификации требуются дополнительные методы |
| Альбендазол | 400 мг внутрь однократно | Стандартная схема существенно короче, чем, например, рекомендуемый трёхдневный курс альбендазола при трихоцефалёзе |
| Дополнительная терапия | Коррекция дефицита железа и анемии при их наличии | Устраняет последствия хронической кишечной кровопотери, но не заменяет этиотропную дегельминтизацию |
Эффективность терапии оценивают прежде всего по эрадикации паразита и восстановлению нарушенных гематологических показателей при исходной анемии. При сохранении яиц гельминта после лечения необходимо учитывать повторное заражение, недостаточную эффективность терапии и интенсивность исходной инвазии. Профилактика основана на санитарном благоустройстве, предотвращении загрязнения почвы фекалиями и защите кожи стоп от контакта с потенциально заражённым грунтом. Таким образом, для экзаменационного задания определяющим признаком является однократное назначение альбендазола в дозе 400 мг.