2) клинических и биохимических лабораторий (+)
3) централизованных стерилизационных отделений
4) пульмонологических отделений
Персонал клинических и биохимических лабораторий относится к группе высокого профессионального риска, поскольку систематически работает с кровью, сывороткой, плазмой и другими биологическими материалами, потенциально содержащими вирус гепатита B (HBV). Возбудитель передаётся преимущественно парентерально: при уколах загрязнёнными иглами, порезах лабораторной посудой, попадании крови на повреждённую кожу или слизистые оболочки. Центрифугирование, дозирование и перенос образцов дополнительно создают вероятность разбрызгивания инфицированного материала.
Риск определяется не специальностью как таковой, а частотой и характером контактов с потенциально инфицированной кровью. Лабораторные работники ежедневно исследуют образцы до установления инфекционного статуса пациента, поэтому каждый материал должен рассматриваться как потенциально опасный. Основу профилактики составляют стандартные меры предосторожности, применение закрытых пробирок и безопасных устройств, использование перчаток и средств защиты глаз, правильная утилизация острых предметов, а также вакцинация против гепатита B с документированным поствакцинальным иммунным ответом.
| Подразделение или вид работы | Основной контакт с биоматериалом | Характер профессионального риска | Определяющие профилактические меры |
|---|---|---|---|
| Клинические и биохимические лаборатории | Ежедневная работа с кровью, сывороткой, плазмой, капиллярами и пробирками | Высокий: возможны уколы, порезы, разбрызгивание и контакт со слизистыми | Вакцинация, закрытые анализаторные системы, перчатки, защита глаз, контейнеры для острых отходов |
| Лаборатории трансфузиологии и иммуногематологии | Большие объёмы донорской крови и её компонентов | Высокий при нарушении правил обращения с образцами | Барьерная защита, автоматизация, маркировка и безопасная транспортировка проб |
| Хирургические и процедурные подразделения | Кровь пациента, иглы, скальпели и другие острые инструменты | Значимый, преимущественно вследствие чрескожных повреждений | Инструменты с защитными механизмами, запрет ручного надевания колпачка на иглу |
| Централизованное стерилизационное отделение | Инструменты, поступающие после использования | Сохраняется до завершения дезинфекции, но контакт с нативной кровью менее систематичен | Предварительная дезинфекция, плотные перчатки, механизированная очистка |
| Физиотерапевтические кабинеты | Обычно отсутствует регулярная работа с кровью | Относительно низкий при неинвазивных процедурах | Соблюдение асептики при единичных процедурах с повреждением кожи |
| Пульмонологические отделения | Преимущественно мокрота и респираторные выделения | Риск HBV ниже, если выделения не содержат примеси крови | Стандартные меры предосторожности и защита при возможном контакте с кровью |
После аварийного контакта место повреждения необходимо немедленно промыть водой с мылом, слизистые — водой, а происшествие зарегистрировать и оценить инфекционный статус источника и пострадавшего. Защитным считается уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл, подтверждённый после полного курса вакцинации. При отсутствии доказанного иммунитета тактика может включать введение вакцины и специфического иммуноглобулина против гепатита B в максимально ранние сроки. Следовательно, высокий риск лабораторного персонала обусловлен сочетанием частых контактов с кровью и вероятности чрескожного либо слизистого заражения.