2) 1600
3) 2200
4) 1400
Фавипиравир является синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов. В клетках он превращается в активный рибозилтрифосфат, который взаимодействует с РНК-зависимой РНК-полимеразой вируса SARS-CoV-2 и нарушает синтез вирусной РНК, в том числе за счёт внесения ошибочных нуклеотидов в дочерние цепи. Нагрузочная доза необходима для быстрого достижения эффективной концентрации активного метаболита в первые сутки лечения.
В амбулаторных схемах дозирование фавипиравира стратифицируют по массе тела. При массе более 75 кг используется повышенная нагрузочная разовая доза — 1800 мг; обычно её принимают дважды в первые сутки, поэтому суточное количество препарата в этот день составляет 3600 мг. Следовательно, 1800 мг — это именно разовая, а не суммарная суточная доза.
| Параметр | Пациенты с массой тела не более 75 кг | Пациенты с массой тела более 75 кг |
|---|---|---|
| Нагрузочная разовая доза в первые сутки | 1600 мг | 1800 мг |
| Кратность приёма в первые сутки | 2 раза | 2 раза |
| Суммарная нагрузочная доза за первые сутки | 3200 мг | 3600 мг |
| Поддерживающая разовая доза со вторых суток | 600 мг | 800 мг |
| Кратность поддерживающего приёма | 2 раза в сутки | 2 раза в сутки |
| Фармакологическое обоснование | Увеличение дозы при большей массе тела позволяет обеспечить необходимую системную и внутриклеточную экспозицию препарата, не заменяя протокольную схему самостоятельным расчётом в мг/кг. | |
Таким образом, правильным является вариант 1800 мг, поскольку он соответствует весовой категории свыше 75 кг и нагрузочной разовой дозе в первые сутки лечения. Назначение должно проводиться только по действующей инструкции и локальному протоколу, с учётом противопоказаний и лекарственных взаимодействий. Фавипиравир противопоказан при беременности и требует оценки репродуктивного статуса; при лечении также контролируют безопасность терапии, включая показатели функции печени и уровень мочевой кислоты.