2) вода стерильная 100 мл, спирт нашатырный
3) йода раствор спиртовой 5%, спирт этиловый 70% (+)
4) калия перманганата навески по 0,05 г , фурацилин
Правильный ответ — сочетание 5% спиртового раствора йода и 70% этилового спирта. Эти средства предназначены для немедленной местной обработки кожи после профессионального контакта с кровью или другими потенциально инфицированными биологическими жидкостями. Их применение снижает количество вирусных частиц на поверхности кожи и тем самым уменьшает вероятность проникновения ВИЧ через повреждения.
Этанол в концентрации около 70% вызывает денатурацию белков и разрушение липидной оболочки ВИЧ, а йод обладает выраженным окислительным и антисептическим действием. Обработка проводится после промывания загрязнённого участка водой с мылом; агрессивное выдавливание крови, глубокое механическое травмирование и заливание антисептика в ткани не рекомендуются. Йод и спирт применяют преимущественно для кожи и краёв повреждения, но не для обработки глаз и слизистых оболочек.
Перевязочный материал, стерильная вода, раствор фурацилина или калия перманганата могут иметь вспомогательное значение при оказании первой помощи, однако не являются основными средствами специфической экстренной профилактики ВИЧ в составе данной аптечки. Местная обработка не заменяет медицинскую оценку риска и назначение постконтактной антиретровирусной профилактики, если контакт признан значимым.
| Вид контакта | Неотложное действие | Допустимая обработка | Ключевое замечание |
|---|---|---|---|
| Укол или порез загрязнённым инструментом | Промыть место водой с мылом, не выдавливая кровь и не травмируя ткани | Обработать кожу и края раны 5% раствором йода и/или 70% этиловым спиртом | Требуется срочная оценка показаний к постконтактной профилактике |
| Попадание крови на неповреждённую кожу | Удалить загрязнение водой с мылом | Обработать кожные покровы 70% этиловым спиртом | Риск ниже, чем при повреждении кожи, но зависит от объёма и характера материала |
| Попадание биологической жидкости в глаза | Немедленно промыть глаза большим количеством воды или физиологического раствора | Йод и концентрированный спирт не применять | Антисептики могут вызвать химическое повреждение роговицы и конъюнктивы |
| Попадание крови на слизистую рта или носа | Тщательно промыть водой, не глотать промывные воды | Не использовать спиртовой йод и этанол | Необходима регистрация аварийной ситуации и медицинская консультация |
| Контакт с неповреждённой кожей | Вымыть участок водой с мылом | При необходимости дополнительно применить кожный антисептик | Сам по себе такой контакт обычно не считается значимым путём передачи ВИЧ |
| Значимый профессиональный контакт | Немедленно обратиться за медицинской помощью и документировать обстоятельства контакта | Рассмотреть назначение антиретровирусной постконтактной профилактики | Максимальная эффективность достигается при начале как можно раньше, предпочтительно в первые часы; ориентировочный предельный срок — до 72 часов |
ВИЧ передаётся преимущественно при контакте инфицированной крови, спермы, вагинальных выделений или грудного молока с повреждённой кожей, слизистыми оболочками или кровотоком. Непосредственная обработка уменьшает инфекционную дозу, но не устраняет риск полностью. Поэтому после аварийной ситуации необходимы оценка источника и обстоятельств контакта, тестирование по показаниям и наблюдение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Антиретровирусная профилактика назначается медицинским работником и включает комбинацию препаратов, а не только местные антисептики.