2) в 4, 6, 12 месяцев
3) в 12-15 месяцев, 6 лет (+)
4) с 3 месяцев трехкратно с интервалом 45 дней, в 18 месяцев
Первая плановая иммунизация против кори проводится после снижения уровня трансплацентарных материнских антител, которые в более раннем возрасте способны нейтрализовать вакцинный вирус и ослаблять формирование иммунного ответа. В учебной формулировке возрастное окно составляет 12–15 месяцев; в Национальном календаре профилактических прививок Российской Федерации вакцинация предусмотрена в 12 месяцев, а ревакцинация — в 6 лет.
Применяется живая аттенуированная вакцина, обычно комбинированная с компонентами против эпидемического паротита и краснухи. После первой дозы у небольшой части детей специфический иммунитет не формируется вследствие первичной вакцинальной неудачи, поэтому повторное введение перед поступлением в школу обеспечивает иммунную защиту большинства ранее не ответивших на вакцинацию. Такая схема необходима для поддержания коллективного иммунитета и ограничения циркуляции вируса кори, отличающегося исключительно высокой контагиозностью.
| Этап или подход | Срок | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Первая плановая вакцинация | 12–15 месяцев | Материнские антитела обычно уже не препятствуют репликации аттенуированного вакцинного вируса и формированию активного иммунитета |
| Плановая ревакцинация | 6 лет | Обеспечивает иммунный ответ у детей с первичной вакцинальной неудачей перед расширением организованных контактов |
| Тип вакцины | По календарю | Живая аттенуированная моновакцина или комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи |
| Иммунологический результат | После введения | Формируются вируснейтрализующие антитела, специфические B-клетки памяти и клеточный иммунный ответ |
| Навёрстывающая иммунизация | При отсутствии прививок или сведений о них | Проводится лицам соответствующих возрастных групп, не болевшим корью и не получившим необходимое число доз |
| Временное противопоказание | До выздоровления или ремиссии | Острое заболевание либо обострение хронической патологии требует переноса вакцинации |
| Постоянное противопоказание к живой вакцине | Индивидуально | Беременность, тяжёлая иммуносупрессия и анафилаксия на предшествующую дозу или компоненты препарата |
Две дозы вакцины создают существенно более надёжную популяционную защиту, чем однократное введение. Ревакцинация в 6 лет предназначена прежде всего не для восстановления закономерно угасшего иммунитета, а для охвата лиц, не ответивших на первую дозу. При нарушении календарных сроков курс обычно не начинают заново: недостающую дозу вводят после оценки прививочного анамнеза и противопоказаний. Высокий охват вакцинацией особенно важен из-за воздушно-капельного механизма передачи и способности кори быстро распространяться среди восприимчивых лиц.