2) 0-1-3
3) 0-3-6
4) 0-1-6 (+)
Для первичной вакцинации ранее не привитых взрослых против вирусного гепатита B в Российской Федерации базовой является трехдозовая схема 0–1–6 месяцев. Цифры обозначают сроки введения доз относительно первой прививки: вторую дозу вводят через месяц, третью — через шесть месяцев от начала иммунизации. Такая последовательность обеспечивает формирование полноценного первичного иммунного ответа и длительной иммунологической памяти.
Рекомбинантная вакцина содержит поверхностный антиген вируса гепатита B — HBsAg, который не способен вызвать инфекцию, но стимулирует образование специфических антител anti-HBs. Первые две дозы обеспечивают прайминг и нарастание иммунного ответа, а третья, введенная через шесть месяцев, действует как бустер и повышает устойчивость защиты. Обычно защитным уровнем считают концентрацию anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл, однако рутинное лабораторное подтверждение иммунитета после вакцинации здоровым взрослым не требуется.
Четырехдозовые и ускоренные режимы применяются по специальным показаниям, при необходимости более быстрого формирования защиты или для отдельных групп высокого риска и не заменяют стандартную схему для большинства взрослых. Интервалы между дозами имеют иммунологическое значение: преждевременное введение не повышает эффективность и может потребовать оценки корректности курса по инструкции к конкретной вакцине.
| Схема или этап | Назначение | Основная характеристика |
|---|---|---|
| 0–1–6 месяцев | Стандартная первичная вакцинация взрослых | Оптимальное сочетание формирования иммунного ответа и длительности защиты |
| Первая доза — 0-й месяц | Начало иммунного ответа | Индуцирует первичную активацию В-лимфоцитов и образование антител к HBsAg |
| Вторая доза — 1-й месяц | Развитие и усиление иммунного ответа | Повышает титр anti-HBs и способствует формированию иммунологической памяти |
| Третья доза — 6-й месяц | Бустерная стимуляция | Закрепляет длительный поствакцинальный иммунитет; является ключевым этапом стандартного курса |
| 0–1–2–12 месяцев | Специальные четырехдозовые режимы | Могут использоваться для отдельных контингентов высокого риска, включая некоторые ситуации перинатальной профилактики; не являются базовой схемой вакцинации здорового взрослого |
| 0–1–2 месяца | Ускоренная иммунизация | Допустима только по определенным показаниям и в соответствии с инструкцией к вакцине; часто предусматривает последующую дозу для закрепления защиты |
| Anti-HBs ≥10 мМЕ/мл | Оценка серологической защиты | Используется преимущественно у лиц из групп высокого риска, например медицинских работников, пациентов на гемодиализе и иммунокомпрометированных пациентов |
Если очередная доза была пропущена, курс обычно не начинают заново: вакцинацию продолжают с учетом уже введенных доз и минимально допустимых интервалов. При выраженном иммунодефиците, хроническом заболевании почек или гемодиализе могут потребоваться особые дозировки, дополнительные введения и контроль anti-HBs. Вакцинация не лечит уже существующую инфекцию, поэтому при выявлении HBsAg требуется обследование на маркеры вирусного гепатита B и оценка состояния печени. Тяжелая аллергическая реакция на предшествующую дозу или компонент вакцины является противопоказанием, тогда как легкое острое заболевание обычно не препятствует иммунизации.