2) спирометрия
3) оксигемография (+)
4) пневмография
Оксигемография — неинвазивный, или бескровный, метод определения степени насыщения гемоглобина кислородом. Его принцип основан на различном поглощении света оксигемоглобином и дезоксигемоглобином в красном и инфракрасном диапазонах. Оптический датчик регистрирует изменения светопоглощения в пульсирующем артериальном кровотоке, после чего рассчитывается периферическая сатурация гемоглобина кислородом (SpO₂), выражаемая в процентах.
В практической медицине данный принцип реализуется преимущественно при помощи пульсоксиметрии: датчик размещают на пальце, мочке уха или другой хорошо перфузируемой области. Метод позволяет быстро оценить наличие гипоксемии и контролировать эффективность дыхательной терапии, физической нагрузки и реабилитационных мероприятий. При этом SpO₂ отражает насыщение гемоглобина, но не заменяет исследование газового состава артериальной крови, поскольку непосредственно не показывает парциальное давление кислорода и углекислого газа.
Спирография и спирометрия характеризуют объёмы и скоростные показатели внешнего дыхания, а пневмография регистрирует частоту и характер дыхательных движений. Эти методы оценивают вентиляционную функцию, но не определяют процент связывания кислорода гемоглобином. Поэтому именно оксигемография соответствует критерию бескровного измерения сатурации.
| Метод | Основной измеряемый показатель | Принцип и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Оксигемография | Насыщение гемоглобина кислородом, SpO₂ | Оптическое измерение различий поглощения света оксигемоглобином и дезоксигемоглобином; неинвазивная оценка гипоксемии. |
| Пульсоксиметрия | SpO₂ и частота пульса | Практическая разновидность оптической оксигемографии с учётом пульсирующего артериального кровотока. |
| Спирометрия | Жизненная ёмкость лёгких, ОФВ₁, форсированная жизненная ёмкость лёгких | Оценивает вентиляционные нарушения и помогает различать обструктивный и рестриктивный типы дыхательных расстройств. |
| Спирография | Объёмы и потоки воздуха во время дыхания | Графическая регистрация показателей внешнего дыхания; не отражает насыщение крови кислородом. |
| Пневмография | Частота, ритм и амплитуда дыхательных движений | Регистрация движений грудной клетки или воздушного потока; позволяет оценивать характер дыхания, но не сатурацию. |
| Анализ газов артериальной крови с кооксиметрией | PaO₂, PaCO₂, pH и фракции гемоглобина | Инвазивный лабораторный метод; обеспечивает более полный анализ оксигенации и выявляет карбоксигемоглобин и метгемоглобин. |
Точность показаний оксигемографии может снижаться при слабой периферической перфузии, гипотермии, движениях пациента, неправильном наложении датчика и наличии дисгемоглобинов. Полученную SpO₂ следует интерпретировать вместе с клиническими признаками дыхательной недостаточности и состоянием кровообращения. При несоответствии показаний клинической картине требуется подтверждение результатами анализа артериальной крови. В норме у большинства взрослых при дыхании атмосферным воздухом сатурация обычно составляет около 95–100%, однако целевые значения зависят от заболевания и условий обследования.