2) ротаторной манжеты
3) ориентировочным (+)
4) акромиально-ключичного сустава
Быстрый тест комбинированного движения в плечевом суставе относится к ориентировочным функциональным пробам. Он оценивает возможность выполнить сложное движение, включающее несколько компонентов: сгибание или отведение плеча, наружную либо внутреннюю ротацию, а также согласованную работу лопаточно-плечевого комплекса. В клинической практике подобная проверка может выполняться по типу функциональной пробы Аpley — с заведением кисти за голову и за спину.
Положительным результатом считают боль, ограничение амплитуды, асимметрию или невозможность выполнить движение по сравнению со здоровой стороной. Однако проба не указывает однозначно на поражение конкретной анатомической структуры: выявленные нарушения могут быть связаны с патологией ротаторной манжеты, капсульно-связочного аппарата, акромиально-ключичного сустава, суставной губы или с ограничением подвижности вследствие боли. Поэтому тест используется как первичный ориентир и требует уточнения с помощью специальных клинических проб и, при необходимости, инструментальных методов.
| Задача обследования | Характер движения или пробы | Наиболее значимый результат | Диагностическая ценность |
|---|---|---|---|
| Ориентировочная оценка плеча | Комбинированное движение с участием нескольких плоскостей и ротации | Боль, ограничение амплитуды, асимметрия | Скрининговая; выявляет наличие дисфункции, но не определяет ее источник |
| Поражение ротаторной манжеты | Тест Джоба, наружная ротация с сопротивлением, drop-arm-тест | Слабость и боль при активном движении против сопротивления | Более специфична для сухожилий надостной, подостной и малой круглой мышц |
| Передняя нестабильность плеча | Apprehension-тест с отведением и наружной ротацией | Чувство угрозы вывиха, защитное напряжение, а не только боль | Оценивает нестабильность и страх вывиха; не является целью быстрого комбинированного теста |
| Патология акромиально-ключичного сустава | Приведение руки поперек туловища, Paxinos-тест | Локальная боль в области акромиально-ключичного сочленения | Помогает локализовать источник боли в указанном суставе |
| Адгезивный капсулит | Оценка активной и пассивной подвижности, особенно наружной ротации | Существенное ограничение активных и пассивных движений | Характерно капсулярное ограничение, а не изолированная слабость мышцы |
| Субакромиальный болевой синдром | Болезненная дуга, тесты Neer и Hawkins–Kennedy | Боль при подъеме руки и субакромиальной компрессии | Уточняет вероятное поражение структур ротаторного интервала и бурсы |
Таким образом, основное значение быстрого комбинированного движения — быстро выявить отклонение функции плечевого комплекса и определить необходимость дальнейшего обследования. Отрицательный результат снижает вероятность выраженного ограничения, но не исключает небольшое повреждение сухожилий или лабральных структур. Для постановки диагноза необходимо сопоставлять пробу с анамнезом, осмотром, оценкой силы и специальными тестами. При сохранении боли или прогрессировании ограничения показаны консультация специалиста и визуализация по клиническим показаниям.