2) блоком
3) мыщелком (+)
4) надмыщелком
Мыщелок плечевой кости — это утолщённый дистальный отдел плечевой кости, участвующий в образовании локтевого сустава. Он включает две суставные части: медиально расположенный блок плечевой кости и латерально расположенную головку мыщелка. Их поверхности сочленяются соответственно с блоковидной вырезкой локтевой кости и суставной поверхностью головки лучевой кости, обеспечивая движения сгибания, разгибания и участие предплечья в ротационных движениях.
Термин блок обозначает только медиальную, блоковидную часть мыщелка, а надмыщелок — костный выступ, расположенный выше суставной поверхности и не покрытый суставным хрящом. Головка плечевой кости находится проксимально и соединяется с суставной впадиной лопатки, поэтому не может обозначать дистальный конец. Анатомическое разграничение этих структур имеет клиническое значение при описании переломов дистального отдела плечевой кости, оценке суставной поверхности и выборе тактики восстановления функции локтевого сустава.
| Структура | Расположение | Основной признак | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Мыщелок плечевой кости | Дистальный утолщённый конец плечевой кости | Включает блок и головку мыщелка | Формирует суставную часть локтевого сустава |
| Блок плечевой кости | Медиальная часть мыщелка | Блоковидная, с направляющей бороздой | Сочленяется с блоковидной вырезкой локтевой кости |
| Головка мыщелка | Латеральная часть дистального отдела | Почти округлая суставная поверхность | Сочленяется с головкой лучевой кости |
| Медиальный надмыщелок | Выше и медиальнее мыщелка | Костный выступ, не покрытый хрящом | Место начала части мышц-сгибателей предплечья; рядом проходит локтевой нерв |
| Латеральный надмыщелок | Выше и латеральнее мыщелка | Костный выступ вне суставной поверхности | Место начала части мышц-разгибателей предплечья |
| Головка плечевой кости | Проксимальный конец плечевой кости | Шаровидная суставная поверхность | Сочленяется с суставной впадиной лопатки |
В травматологии переломы дистального отдела плечевой кости классифицируют с учётом вовлечения мыщелка, его суставных частей и надмыщелков. При внутрисуставных повреждениях особенно важно восстановить конгруэнтность блока и головки мыщелка, поскольку их деформация ограничивает объём движений и может приводить к посттравматическому артрозу. Поэтому правильное употребление термина мыщелок необходимо для точного описания анатомической области и выбора реабилитационной тактики.