2) легкие
3) почки
4) мышцы
Сухожилия не относятся к основным физиологическим системам, обеспечивающим поддержание кислотно-основного состояния крови, поэтому данный вариант является правильным. Сухожильная ткань преимущественно состоит из плотных пучков коллагеновых волокон, отличается низкой метаболической активностью и относительно слабой васкуляризацией. Коллаген способен связывать ионы водорода, однако вклад сухожилий в быстрое связывание кислотных эквивалентов и в регуляцию pH крови клинически незначителен.
Основная нагрузка распределяется между химическими буферами крови и тканей, дыхательной системой и почками. Бикарбонатный буфер обеспечивает быстрое связывание кислот, гемоглобин и внутриклеточные белки эритроцитов и мышц участвуют в связывании ионов водорода, легкие регулируют выведение углекислого газа, а почки поддерживают долговременное равновесие за счет реабсорбции бикарбоната, секреции ионов водорода и образования аммония. Мышечная ткань особенно значима как внутриклеточный белковый буфер и как орган, участвующий в метаболизме лактата.
| Компонент | Основной механизм | Роль в регуляции кислотно-основного состояния |
|---|---|---|
| Бикарбонатный буфер плазмы | Связывание ионов водорода с образованием угольной кислоты и последующим превращением ее в CO₂ и воду | Главный внеклеточный буфер; быстро реагирует на изменения кислотной нагрузки |
| Гемоглобиновый буфер | Связывание H⁺ дезоксигемоглобином и участие в транспорте CO₂ | Один из ведущих буферов цельной крови, особенно в эритроцитах |
| Белковые буферы мышц и других тканей | Ионизация аминогрупп и карбоксильных групп белков с обратимым связыванием H⁺ | Важная внутриклеточная буферная система; мышцы также участвуют в обмене лактата |
| Фосфатный буфер | Соотношение H₂PO₄⁻ и HPO₄²⁻ | Особенно значим внутри клеток и в моче при выведении титруемых кислот |
| Легкие | Изменение альвеолярной вентиляции и выведения CO₂ | Обеспечивают быструю респираторную компенсацию ацидоза или алкалоза |
| Почки | Реабсорбция HCO₃⁻, секреция H⁺, аммониогенез и экскреция титруемых кислот | Медленная, но наиболее устойчивая метаболическая регуляция pH |
| Сухожилия | Преимущественно структурная функция коллагена, низкая метаболическая активность | Не являются значимым буферным или регулирующим компонентом кислотно-основного состояния крови |
Нарушение вентиляции прежде всего изменяет парциальное давление CO₂ и вызывает респираторные сдвиги pH. При метаболических нарушениях компенсация оценивается по изменению вентиляции и последующей почечной адаптации; ключевыми показателями служат pH, PaCO₂, HCO₃⁻ и дефицит оснований. В клинической практике сухожильная ткань не рассматривается как самостоятельный орган компенсации ацидоза или алкалоза.