2) 2
3) 3
4) 4
Правильный ответ — до 1 см. Точка Сянь-гу (ST43, 43 Е/М) расположена на тыле стопы в углублении между II и III плюсневыми костями, проксимальнее II плюснефалангового сустава. В этой области мягкие ткани относительно тонкие, поэтому стандартная глубина введения ограничена; обычно используют поверхностное перпендикулярное или слегка косое введение примерно на 0,3–0,5 цуня, что в учебной практике соответствует глубине не более 1 см.
Ограничение глубины определяется анатомией зоны: при более глубоком проколе возрастает риск травмы сухожилий разгибателей, тыльных сосудов стопы и ветвей поверхностных нервов. В традиционной классификации Сянь-гу является шу-точкой и точкой-элементом воды меридиана желудка; её применяют при нарушениях функции желудка и кишечника, отёчности лица и стоп, лихорадочных состояниях и локальной боли в области тыла стопы. Таким образом, вариант до 1 см отражает одновременно принятую технику воздействия и требование анатомической безопасности.
| Критерий | Характеристика точки Сянь-гу | Практическое значение |
|---|---|---|
| Топография | Тыл стопы, углубление между II и III плюсневыми костями, проксимальнее II плюснефалангового сустава | Точное определение углубления снижает риск смещения к сосудисто-нервным структурам |
| Принадлежность к меридиану | 43-я точка меридиана желудка, ST43 | Используется в схемах коррекции функциональных нарушений желудка и кишечника |
| Классическая классификация | Шу-точка и точка-элемент воды меридиана желудка | В традиционной рефлексотерапии связывается с устранением жара и нарушений водного обмена в системе меридиана |
| Рекомендуемая глубина | Обычно 0,3–0,5 цуня; в тестовой формулировке — до 1 см | Превышение указанного предела не относится к стандартной технике воздействия на эту точку |
| Направление иглы | Перпендикулярное либо слегка косое, с учётом толщины мягких тканей и расположения сосудистого пучка | Выбор направления помогает контролировать раздражение тканей и уменьшить риск травмы |
| Основные клинические показания | Боль и отёк тыла стопы, метеоризм, урчание в кишечнике, диарея, ощущение жара, отёчность лица | Показания определяются сочетанием локального симптома и синдромальной диагностики |
| Критерий безопасности | Отсутствие резкой боли, выраженной парестезии, пульсации и кровянистого отделяемого при введении | Появление таких признаков требует прекращения продвижения иглы и оценки положения её кончика |
Глубина в 2–4 см для данной точки не является стандартной и может привести к повреждению глубоких анатомических образований. Значение до 1 см следует рассматривать как верхний ориентир, а не обязательную глубину для каждого пациента. У детей, лиц с дефицитом подкожной клетчатки и при выраженном отёке глубину выбирают индивидуально. Манипуляцию выполняют с учётом топографии тыльной артерии стопы, локальных противопоказаний и требований асептики.