2) облегчении оттока крови и лимфы (+)
3) повышении сниженного тонуса мышц
4) угнетении секреторной функции кожи
Поверхностное плоскостное поглаживание выполняют ладонной поверхностью кисти плавно, ритмично и с небольшим давлением, без выраженного смещения кожных покровов. Основной физиологический эффект приема связан с механическим воздействием на поверхностные венозные и лимфатические сосуды: последовательное мягкое сдавление тканей способствует продвижению крови и лимфы в направлении регионарных лимфатических узлов и венозного оттока.
Улучшение лимфодренажа уменьшает застой интерстициальной жидкости и способствует снижению отечности, а облегчение венозного возврата поддерживает микроциркуляцию и трофику тканей. Важное условие — соответствующее направление движений, обычно от периферии к проксимальным отделам, с учетом анатомических путей лимфооттока. Прием также оказывает преимущественно успокаивающее, а не возбуждающее действие на нервную систему, поэтому выраженное повышение мышечного тонуса для него нехарактерно.
Выраженность и направленность физиологического ответа зависят от силы, темпа, площади контакта и длительности воздействия. Поверхностное поглаживание применяют в начале и конце массажной процедуры, а также при состояниях, сопровождающихся отечностью и нарушением венозно-лимфатического оттока, если отсутствуют противопоказания.
| Прием | Характер воздействия | Преимущественный физиологический эффект | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| Поверхностное плоскостное поглаживание | Небольшое давление, плавное скольжение ладони | Облегчение поверхностного венозного и лимфатического оттока, седативное влияние | Начало и завершение массажа, умеренная отечность, повышенная кожная чувствительность |
| Глубокое поглаживание | Более значительное давление с воздействием на глубокие ткани | Усиление венозного возврата, более выраженное перемещение тканевой жидкости | Застойные явления при отсутствии противопоказаний со стороны сосудов |
| Растирание | Смещение и растяжение кожи и подлежащих тканей | Локальная гиперемия, повышение эластичности тканей, воздействие на рубцовые и периартикулярные структуры | Ограничение подвижности, изменения мягких тканей, подготовка к более глубоким приемам |
| Разминание | Захват, сдавление и перемещение мышечных массивов | Изменение мышечного тонуса, улучшение кровоснабжения и сократительной функции мышц | Мышечная гипотония, снижение функциональной работоспособности |
| Ударные приемы и интенсивная вибрация | Быстрые ритмичные механические импульсы | В зависимости от дозировки — преимущественно тонизирующее или рефлекторно расслабляющее действие | Функциональная стимуляция, отдельные варианты лечебного массажа |
| Лимфодренажное направление движений | Мягкое ритмичное воздействие по ходу лимфатических путей | Снижение интерстициального застоя и перемещение лимфы к регионарным коллекторам | Коррекция периферических отеков в составе комплексного лечения |
Таким образом, диагностически значимым признаком данного приема является сочетание поверхностного контакта, малой силы давления и направленного ритмичного скольжения. Его ведущий эффект — улучшение оттока крови и лимфы, а не стимуляция мышечного аппарата. Техника должна подбираться с учетом состояния кожи, сосудов, лимфатической системы и общего клинического статуса пациента. При остром воспалении, тромбозе, декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности и других противопоказаниях массажные воздействия не применяют.