2) расслабленная мышца; повышен
3) мышца укорочена; снижен (+)
4) расслабленная мышца; понижен
Гипертоническая форма постурального дисбаланса характеризуется повышенной тонической активностью мышцы, вследствие чего она занимает укороченное положение. Такое укорочение обычно является функционально-постуральным: оно связано с длительным преобладанием возбуждения и адаптацией мышечно-фасциальной системы, а не обязательно с фиксированной анатомической контрактурой.
Снижение порога возбудимости означает, что для возникновения ответной реакции требуется меньшая сила раздражения. Иными словами, гипертоническая мышца легче активируется и поддерживает избыточное напряжение. При этом нейромоторный аппарат сохранен: нервно-мышечная передача и способность мышцы к сокращению не утрачены, что отличает данное состояние от пареза, периферической денервации и грубого органического поражения двигательной единицы.
Диагностически оценивают не только плотность и длину мышцы, но и ее реакцию на функциональную нагрузку, симметрию тонуса, объем движений и наличие компенсаторных изменений в соседних мышечно-фасциальных цепях. Гипертонус может ограничивать амплитуду движения, нарушать распределение нагрузки и поддерживать патологический стереотип позы.
| Критерий | Гипертоническая форма | Гипотоническая форма | Поражение двигательной единицы |
|---|---|---|---|
| Положение мышцы | Укороченное, с тенденцией к удержанию позы | Расслабленное или функционально удлиненное | Может быть вялым, с утратой полноценного активного сокращения |
| Тонус | Повышен | Снижен | Снижен при периферическом поражении; возможна спастичность при центральном поражении |
| Порог возбудимости | Снижен: реакция возникает при меньшем раздражении | Повышен: для ответа требуется более сильный стимул | Изменен в зависимости от уровня и характера поражения |
| Нейромоторный аппарат | Сохранен | Сохранен | Может быть нарушен: страдают нерв, нервно-мышечная передача или мышечное волокно |
| Активные движения | Сохранены, но могут быть ограничены гипертонусом и нарушением координации | Выполняются с недостаточной стабилизацией и сниженной силой | Нередко существенно ослаблены или невозможны |
| Пальпаторные признаки | Повышенная плотность, напряжение, болезненность триггерных зон | Мягкая, недостаточно напряженная мышца | Атрофия, фасцикуляции или другие признаки денервации возможны |
| Основной коррекционный принцип | Снижение избыточного тонуса, восстановление длины мышцы и постурального баланса | Активация и укрепление мышцы, повышение ее функциональной выносливости | Лечение основного неврологического или нервно-мышечного заболевания |
Таким образом, сочетание укороченного положения мышцы со сниженным порогом возбудимости отражает ее повышенную готовность к тонической активности. Сохранность нейромоторного аппарата указывает на функциональный характер дисбаланса, а не на выпадение иннервации. В лечебной физкультуре коррекция направляется на нормализацию тонуса, восстановление эластичности укороченных мышц и формирование устойчивого симметричного двигательного стереотипа.