2) полное восстановление трудоспособности (+)
3) ликвидацию или уменьшение болевого синдрома
4) предупреждение контрактур
Полное восстановление трудоспособности не относится к непосредственным задачам раннего этапа реабилитации, поскольку в первые дни и недели после травмы функциональные возможности конечности ограничены повреждением тканей, болью, отёком, иммобилизацией и необходимостью соблюдения режима дозированной нагрузки. Возвращение к профессиональной деятельности является итоговой целью всего реабилитационного процесса и достигается на последующих этапах после восстановления объёма движений, силы, координации и способности переносить бытовые и производственные нагрузки.
Ранняя реабилитация направлена прежде всего на профилактику вторичных осложнений гиподинамии и иммобилизации. Лечебная физкультура включает дыхательные и общеукрепляющие упражнения, изометрическое напряжение мышц, активные движения в свободных суставах и постепенную мобилизацию повреждённого сегмента в пределах, разрешённых травматологом. Такие мероприятия уменьшают болевой синдром и отёк, поддерживают нервно-мышечную активацию, предупреждают атрофию, тугоподвижность суставов и формирование контрактур.
| Этап реабилитации | Основные задачи | Характер нагрузки |
|---|---|---|
| Острый ранний период | Уменьшение боли и отёка, профилактика осложнений иммобилизации | Щадящие общеукрепляющие, дыхательные и изометрические упражнения |
| Период иммобилизации | Сохранение функции неповреждённых сегментов, предупреждение атрофии и контрактур | Активные движения в свободных суставах, статическое напряжение мышц |
| Ранняя мобилизация | Постепенное восстановление объёма движений и опороспособности | Дозированные активные и активно-пассивные упражнения |
| Постиммобилизационный период | Увеличение мышечной силы, координации и выносливости | Упражнения с возрастающим сопротивлением и функциональные тренировки |
| Функциональное восстановление | Нормализация походки, бытовых навыков и сложных двигательных действий | Тренировка равновесия, локомоции и целевых движений |
| Профессиональная реабилитация | Восстановление трудоспособности и возвращение к профессиональной деятельности | Имитация и постепенное освоение рабочих нагрузок |
Сроки перехода между этапами определяются характером травмы, стабильностью фиксации, состоянием мягких тканей и динамикой консолидации перелома. Нагрузку увеличивают постепенно, ориентируясь на боль, отёк, объём движений и качество выполнения упражнений. Преждевременное форсирование занятий может нарушить заживление, тогда как чрезмерное ограничение активности повышает риск атрофии и стойкой тугоподвижности. Поэтому восстановление трудоспособности рассматривают как отдалённый результат последовательной медицинской, физической и профессиональной реабилитации.