2) головку (+)
3) борозду локтевого нерва
4) латеральный надмыщелок
Головка плечевой кости является основным анатомическим образованием её проксимального конца. Она имеет шаровидную форму, покрыта гиалиновым хрящом и сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Суставная поверхность головки ориентирована медиально и несколько кзади; ниже неё располагается анатомическая шейка, отделяющая головку от бугорков.
Проксимальный отдел плечевой кости также включает большой и малый бугорки, межбугорковую борозду и хирургическую шейку. Эти структуры обеспечивают прикрепление мышц ротаторной манжеты и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, а их повреждение может ограничивать отведение и ротацию конечности. Мыщелок, латеральный надмыщелок и борозда локтевого нерва относятся к дистальному концу плечевой кости, формирующему область локтевого сустава.
| Анатомическое образование | Расположение | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Головка плечевой кости | Проксимальный конец | Шаровидная хрящевая суставная поверхность | Участвует в формировании плечевого сустава; повреждение возможно при переломах проксимального отдела |
| Анатомическая шейка | Непосредственно под головкой | Граница между суставной поверхностью и бугорками | Переломы могут сопровождаться повреждением капсулы и сосудисто-нервных структур |
| Большой бугорок | Латерально от головки | Место прикрепления надостной, подостной и малой круглой мышц | Трещины и отрывы нарушают функцию ротаторной манжеты |
| Малый бугорок | Спереди и медиальнее большого бугорка | Место прикрепления подлопаточной мышцы | Повреждение может ограничивать внутреннюю ротацию плеча |
| Межбугорковая борозда | На передней поверхности проксимального отдела | Содержит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы | Теносиновит проявляется болью в переднем отделе плеча, усиливающейся при сгибании |
| Хирургическая шейка | Ниже бугорков | Переход проксимального эпифиза в диафиз | Частое место перелома; возможны повреждения подмышечного нерва и задней артерии, огибающей плечевую кость |
| Мыщелок, надмыщелок и борозда локтевого нерва | Дистальный конец | Структуры области локтевого сустава | Не относятся к проксимальному отделу; поражение борозды может вызывать парестезии в зоне иннервации локтевого нерва |
При рентгенологической оценке проксимального отдела плечевой кости анализируют положение головки относительно суставной впадины, наличие переломов хирургической или анатомической шейки и состояние бугорков. Вывих плеча диагностируют по нарушению конгруэнтности суставных поверхностей, а не по изолированному изменению формы головки. При травмах особенно важно оценивать кровоснабжение головки и неврологический статус конечности. Таким образом, локализация головки на проксимальном конце определяется её участием в образовании плечевого, а не локтевого, сустава.