2) лучевую вырезку
3) ключичную вырезку (+)
4) яремную вену
Костные образования грудины включают вырезки, углы, сочленения и отдельные части этой кости. Ключичная вырезка представляет собой парное углубление на верхнелатеральном крае рукоятки грудины. Она сочленяется с грудинным концом ключицы, образуя грудино-ключичный сустав, поэтому относится к анатомическим образованиям, непосредственно представленным на грудине.
Остальные перечисленные структуры не соответствуют этому критерию. Ромбовидная мышца располагается на задней поверхности грудной клетки и соединяет позвоночник с лопаткой; лучевая вырезка является частью проксимального отдела локтевой кости и участвует в образовании проксимального лучелоктевого сустава. Яремная вена относится к венозным сосудам шеи, тогда как на грудине имеется яремная вырезка — костное углубление по верхнему краю рукоятки, расположенное между ключичными вырезками.
Клинически оценка ориентиров грудины используется при физикальном обследовании, топографической анатомии и выполнении процедур. Рукоятка, тело и мечевидный отросток формируют основные отделы грудины, а угол грудины служит важным ориентиром для определения уровня второго ребра и границы между телами позвонков T4–T5. Таким образом, правильность ответа определяется принадлежностью ключичной вырезки к костной анатомии грудины и её участием в формировании грудино-ключичного сочленения.
| Анатомическое образование | Локализация | Функциональное или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ключичная вырезка | Верхнелатеральный край рукоятки грудины | Сочленяется с грудинным концом ключицы; участвует в образовании грудино-ключичного сустава |
| Яремная вырезка | Срединная часть верхнего края рукоятки грудины | Пальпируемый костный ориентир в области яремной впадины; не является венозным сосудом |
| Рёберные вырезки | На боковых краях рукоятки и тела грудины | Места соединения с хрящами верхних семи пар рёбер |
| Угол грудины | Переход рукоятки грудины в её тело | Ориентир второго грудино-рёберного сочленения, уровня T4–T5 и бифуркации трахеи |
| Мечевидный отросток | Нижняя часть грудины | Место прикрепления диафрагмы и ряда мышц передней брюшной стенки; важный ориентир при реанимации |
| Лучевая вырезка | Проксимальный отдел локтевой кости | Сочленяется с головкой лучевой кости; к образованиям грудины не относится |
| Яремная вена | Область шеи | Кровеносный сосуд, дренирующий кровь от головы и шеи; не является костным образованием грудины |
Ключичная вырезка распознаётся по её положению на рукоятке грудины и связи с ключицей. В анатомической терминологии важно не смешивать её с яремной вырезкой, которая также находится на верхнем крае грудины, но располагается строго по средней линии. Рёберные вырезки и угол грудины дополняют систему костных ориентиров, используемых для определения положения органов и проведения лечебно-диагностических манипуляций.