2) занятия фитнесом
3) участие в спортивных секциях
4) дальний туризм
Безопасная организация домашней среды относится к мерам первичной профилактики падений у пожилых людей, поскольку устраняет внешние, или средовые, факторы риска. С возрастом падения чаще возникают на фоне саркопении, снижения постурального контроля, нарушения зрения, ортостатической гипотензии и замедления реакции; наличие препятствий в доме значительно повышает вероятность потери равновесия и травмы. Удаление скользких покрытий и незакреплённых ковров, обеспечение достаточного освещения, установка поручней в ванной комнате и на лестнице, освобождение проходов и использование устойчивой обуви непосредственно уменьшают риск падения в повседневной активности.
Оценка жилища должна проводиться индивидуально с учётом функционального состояния человека, нарушений походки, применения трости или ходунков, а также лекарственной терапии, способной вызывать головокружение или ортостатические реакции. Физические упражнения, направленные на силу мышц нижних конечностей, равновесие и координацию, также эффективны, но относятся преимущественно к коррекции индивидуальных факторов риска и должны подбираться безопасно. Само по себе участие в спортивных секциях или дальнем туризме не является универсальной мерой профилактики и при недостаточной подготовке может увеличить вероятность травмы.
| Фактор риска | Механизм повышения риска падения | Профилактическая мера |
|---|---|---|
| Плохое освещение, особенно в коридорах и на лестницах | Снижение способности своевременно распознавать препятствия и перепады высоты | Ночное освещение, выключатели у входа и около кровати, достаточная яркость света |
| Незакреплённые ковры, провода, загромождённые проходы | Спотыкание, зацепление стопой или ограничение траектории ходьбы | Удаление ковров и проводов из проходов, фиксация покрытий, свободная планировка помещений |
| Скользкий пол и влажные поверхности | Снижение коэффициента сцепления обуви с опорой и внезапное скольжение | Нескользящие покрытия, своевременное удаление влаги, нескользящая обувь |
| Отсутствие опор в ванной комнате и на лестнице | Невозможность стабилизировать тело при переходе из положения сидя в стоя или при изменении уровня опоры | Поручни, перила, сиденье и нескользящий коврик в душевой зоне |
| Низкая высота сидений и кровати | Избыточная нагрузка при вставании, нарушение равновесия и постуральная гипотензия | Мебель подходящей высоты, опора для рук, медленное изменение положения тела |
| Неподходящая обувь и неправильно используемые средства опоры | Нестабильность стопы, изменение стереотипа ходьбы и увеличение площади риска спотыкания | Закрытая обувь с фиксированным задником и рифлёной подошвой; подбор трости или ходунков специалистом |
| Головокружение, сонливость и ортостатическая гипотензия | Кратковременное ухудшение равновесия при вставании или ходьбе | Медленный подъём, контроль артериального давления, пересмотр лекарственной терапии врачом |
Наиболее эффективной считается многофакторная профилактика, сочетающая адаптацию жилища, тренировку равновесия и силы, коррекцию зрения и пересмотр лекарственных назначений. При повторных падениях необходимо оценить походку, ортостатические реакции, когнитивный статус и риск остеопоротических переломов. Изменения домашней среды особенно важны для людей, уже перенёсших падение или имеющих выраженное нарушение мобильности. Такая стратегия снижает вероятность падений и тяжесть их последствий, включая переломы и черепно-мозговые травмы.