2) 10 (+)
3) 20
4) 15
По классической шкале SCORE очень высокий сердечно-сосудистый риск определяется при вероятности фатального сердечно-сосудистого события в течение ближайших 10 лет ≥10%. Поэтому правильным является значение 10%. Шкала учитывает возраст, пол, курение, уровень систолического артериального давления и общего холестерина; её используют для первичной профилактики у лиц без установленного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.
Порог 10% имеет принципиальное клиническое значение: он указывает на существенно повышенную вероятность сердечно-сосудистой смерти и необходимость интенсивной коррекции модифицируемых факторов риска. При этом к очень высокому риску могут относиться и пациенты с уже диагностированным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, тяжёлой хронической болезнью почек или выраженным изолированным фактором риска — независимо от расчётного значения SCORE.
| Категория риска | 10-летний риск по классическому SCORE | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Низкий | <1% | Низкая вероятность фатального сердечно-сосудистого события; акцент на поддержании здорового образа жизни. |
| Умеренный | 1–4% | Требуется оценка совокупности факторов риска и индивидуализация профилактических рекомендаций. |
| Высокий | 5–9% | Значительная вероятность сердечно-сосудистой смерти; необходимы активная модификация образа жизни и медикаментозная профилактика по показаниям. |
| Очень высокий | ≥10% | Резко повышенный риск; показана интенсивная профилактика и достижение целевых значений липидов, артериального давления и других факторов риска. |
| Очень высокий риск по клиническому статусу | Может быть установлен без расчёта SCORE | Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, тяжёлая хроническая болезнь почек, сахарный диабет с поражением органов-мишеней или другой эквивалент высокого риска. |
| Современная модель SCORE2 | Пороговые значения зависят от возраста и региона | Оценивает риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, поэтому её категории нельзя механически сопоставлять с классическим порогом 10%. |
Классический SCORE прогнозирует именно риск фатальных сердечно-сосудистых событий, а не общую вероятность инфаркта или инсульта. Расчёт не заменяет клиническую оценку и должен интерпретироваться с учётом факторов-модификаторов риска, семейного анамнеза и признаков поражения органов-мишеней. Для лиц с очень высоким риском приоритетом становится комплексная профилактика, включая отказ от курения, контроль артериального давления и интенсивное снижение холестерина липопротеинов низкой плотности.