2) суставные отростки, ориентированые в сагиттальной плоскости
3) сосцевидный отросток
4) отверстия в поперечных отростках (+)
Характерным признаком шейных позвонков являются отверстия в поперечных отростках — foramina transversaria. Они формируются за счёт особенностей поперечного отростка и располагаются между его передним и задним бугорками. Через них проходят позвоночная артерия, сопровождающее её венозное сплетение и симпатические нервные волокна; позвоночная артерия обычно входит в канал на уровне C6 и далее направляется краниально до атланта.
Наличие поперечных отверстий имеет важное топографо-анатомическое и клиническое значение. Их оценивают при рентгенографии, КТ и КТ-ангиографии шейного отдела, особенно при подозрении на перелом, врождённую аномалию или повреждение позвоночной артерии. На уровне C7 отверстие нередко бывает небольшим или отсутствует, а позвоночная артерия обычно не проходит через него, что является вариантом нормальной анатомии.
Раздвоение остистого отростка действительно типично для C2–C6, однако этот признак непостоянен и встречается не у всех шейных позвонков. Суставные поверхности шейных позвонков ориентированы косо, примерно под углом 45°, а не строго в сагиттальной плоскости. Сосцевидный отросток относится к височной кости черепа, поэтому не может рассматриваться как признак позвонка.
| Анатомическая область | Характерный признак | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Типичные шейные позвонки C3–C6 | Отверстия в поперечных отростках; короткий раздвоенный остистый отросток | Позволяют отличить шейные позвонки от большинства грудных и поясничных |
| Поперечное отверстие C1–C6 | Прохождение позвоночной артерии, венозного сплетения и симпатических волокон | Имеет значение при оценке сосудистого риска и травмы шеи |
| Седьмой шейный позвонок C7 | Остистый отросток длинный, обычно нераздвоенный; поперечное отверстие может быть рудиментарным | Помогает распознавать C7 при рентгенологической идентификации позвонков |
| Атлант C1 | Отсутствуют тело и типичный остистый отросток; имеются передняя и задняя дуги, латеральные массы | Распознаётся по кольцевидной форме и суставным поверхностям для затылочной кости |
| Осевой позвонок C2 | Имеет зубовидный отросток, выступающий вверх от тела позвонка | Зубовидный отросток является главным отличительным признаком C2 |
| Грудные позвонки | Имеют рёберные ямки на теле и поперечных отростках; поперечных отверстий нет | Рёберные сочленения позволяют отличить грудной отдел от шейного |
| Поясничные позвонки | Крупное массивное тело, короткий широкий остистый отросток, отсутствие поперечных отверстий | Морфология отражает высокую осевую нагрузку и отличает поясничный отдел |
Поперечные отверстия являются наиболее специфическим костным ориентиром шейного отдела позвоночника. Их повреждение или асимметрия могут сопровождаться риском травмы позвоночной артерии и требуют уточняющей сосудистой визуализации. При анатомической идентификации позвонка этот признак следует сопоставлять с формой тела, остистого и суставных отростков. Совокупная оценка признаков надёжнее, чем использование одного непостоянного признака.