2) падающей руки
3) ладонь сверху (+)
4) отведения в наружней ротации
Тест ладонь сверху (Palm-up test, тест Спида) применяется для оценки сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Пациент поднимает выпрямленную в локтевом суставе руку вперёд при супинированном предплечье, а исследующий оказывает сопротивление этому движению. Такая нагрузка вызывает напряжение длинной головки biceps brachii и её сухожилия, проходящего в межбугорковой борозде плечевой кости и далее внутрисуставно к области верхнего края суставной впадины.
Тест расценивают как положительный при воспроизведении локальной боли преимущественно в передней области плечевого сустава, особенно в проекции межбугорковой борозды. Этот признак поддерживает предположение о тендинопатии или теносиновите сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, однако не является абсолютно специфичным: сходная боль возможна при поражениях вращательной манжеты и верхней суставной губы. Поэтому результат оценивают совместно с пальпацией межбугорковой борозды, другими провокационными пробами и, при необходимости, данными ультразвукового исследования или МРТ.
Другие перечисленные клинические пробы преимущественно ориентированы на иные структуры плечевого сустава. Например, симптом падающей руки используется для выявления выраженного поражения сухожилия надостной мышцы, тогда как проба Dawbarn традиционно связана с патологией субакромиальной сумки. Это позволяет использовать набор специальных тестов для топической дифференциальной диагностики боли в плече.
| Тест или признак | Основная оцениваемая структура | Характер положительного результата |
|---|---|---|
| Ладонь сверху (Palm-up, Speed) | Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча | Боль в передней области плеча при сгибании плеча против сопротивления с супинированным предплечьем |
| Yergason | Длинная головка двуглавой мышцы и её сухожилие | Боль в межбугорковой борозде при супинации предплечья против сопротивления |
| Dawbarn | Субакромиальная сумка | Изменение болезненности в субакромиальной области в зависимости от положения плеча |
| Тест падающей руки | Вращательная манжета, преимущественно надостная мышца | Неспособность плавно удерживать или опускать отведённую руку |
| Jobe (пустая банка ) | Надостная мышца | Боль или слабость при сопротивлении отведению плеча |
| Тест наружной ротации против сопротивления | Подостная и малая круглая мышцы | Боль или снижение силы наружной ротации плеча |
Положительная проба ладонь сверху указывает прежде всего на необходимость целенаправленной оценки сухожилия длинной головки бицепса. Изолированного клинического теста недостаточно для окончательного диагноза из-за перекрытия симптоматики различных заболеваний плечевого сустава. В лечебной физкультуре результат функционального обследования учитывают при подборе упражнений, особенно при дозировании сгибания плеча, супинации предплечья и силовой нагрузки на двуглавую мышцу.