2) приобретенные
3) недиспластические (+)
4) младенческие
Термин недиспластические не используется как самостоятельный общепринятый вид сколиоза в этиологической классификации. Диспластический сколиоз связан с врождёнными нарушениями развития позвонков и позвоночного столба, тогда как приобретённые формы возникают после заболеваний, травм, нейромышечных нарушений или дегенеративных изменений. Отсутствие дисплазии является характеристикой конкретной формы, но не формирует отдельную нозологическую группу с названием недиспластический сколиоз .
Младенческий, или инфантильный, сколиоз выделяют по возрасту дебюта — обычно до 3 лет; в современной терминологии его относят преимущественно к раннему идиопатическому сколиозу. Диагноз структурного сколиоза подтверждают рентгенографией позвоночника в положении стоя: боковое искривление измеряют по углу Cobb, и значением, соответствующим сколиозу, считают угол более 10°, обычно в сочетании с ротацией позвонков. При функциональной сколиотической установке искривление уменьшается или исчезает при коррекции положения тела, а ротация позвонков отсутствует.
| Форма или группа | Основной критерий выделения | Типичные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Диспластический сколиоз | Врожденная аномалия развития позвонков и элементов позвоночника | Клиновидные или блокированные позвонки, нарушения сегментации, раннее прогрессирование деформации |
| Приобретенный сколиоз | Формирование деформации после рождения вследствие установленной причины | Связь с травмой, рахитом, воспалительным, дегенеративным или иным патологическим процессом |
| Инфантильный идиопатический сколиоз | Дебют в возрасте от рождения до 3 лет при отсутствии выявленной причины | Структурная дуга искривления, ротация позвонков, возможное самостоятельное уменьшение или прогрессирование |
| Идиопатический сколиоз | Причина деформации не установлена после обследования | Наиболее частая форма; подразделяется по возрасту дебюта на инфантильный, ювенильный и подростковый варианты |
| Нейромышечный сколиоз | Поражение нервной системы или мышечного аппарата | Мышечная слабость, нарушения двигательного контроля, часто длинная и быстро прогрессирующая дуга |
| Функциональная сколиотическая установка | Неструктурное, обратимое отклонение позвоночника | Корригируется в положении лёжа или при устранении причины; постоянной ротации позвонков нет |
Для выбора тактики лечения необходимо установить причину, возраст начала и потенциал роста ребёнка, а также измерить величину и локализацию дуг. Лечебная физкультура применяется как часть комплексного ведения, особенно для коррекции двигательного стереотипа, поддержания мышечного баланса и дыхательной функции. При прогрессировании деформации могут потребоваться корсетирование и консультация ортопеда-травматолога; при выраженных структурных изменениях вопрос решается индивидуально.