2) 10
3) 3
4) 4 (+)
Правильный ответ — 4. В МКН-2 собственно затруднение активности оценивают по четырём степеням: лёгкой, умеренной, тяжёлой и полной. Отсутствие затруднений обозначается отдельно как нулевой уровень и не включается в число степеней ограничения.
Активность понимается как выполнение человеком конкретного действия или задачи: ходьбы, самообслуживания, перемещения, одевания, выполнения бытовых и профессиональных действий. Степень затруднения определяется не только наличием нарушения функции, но и тем, насколько оно ограничивает самостоятельное выполнение активности, увеличивает время её выполнения и формирует потребность в технических средствах или помощи другого лица.
Такая градация необходима для функциональной диагностики и планирования лечебной физкультуры. Она позволяет сопоставлять исходное состояние пациента с результатами реабилитации, выбирать объём страхования и помощи, определять необходимость адаптации среды и оценивать динамику восстановления независимо от конкретного диагноза.
| Уровень | Степень затруднения | Функциональная характеристика | Типичная потребность при реабилитации |
|---|---|---|---|
| 0 | Затруднение отсутствует | Действие выполняется самостоятельно, в обычном объёме и темпе, без компенсаторных средств. | Профилактические и общеукрепляющие мероприятия. |
| 1 | Лёгкая | Активность сохранена; возможны небольшое замедление, повышенная утомляемость или минимальные компенсаторные приспособления. | Обучение оптимальной технике движения, дозирование нагрузки. |
| 2 | Умеренная | Выполнение действия заметно затруднено, требует дополнительного времени, изменения условий или периодической помощи. | Специальные упражнения, технические средства, частичная помощь инструктора или родственников. |
| 3 | Тяжёлая | Активность выполняется с большим трудом, в существенно ограниченном объёме, обычно при постоянном использовании средств опоры или значительной помощи. | Индивидуальная программа ЛФК, тренировка безопасных перемещений, профилактика осложнений гиподинамии. |
| 4 | Полная | Самостоятельное выполнение практически невозможно; действие осуществляется только при полном замещении или постоянной помощи другого лица. | Поддержание доступных функций, позиционирование, пассивные и активные упражнения с помощью, обучение уходу. |
Количество степеней затруднения активности равно четырём, поскольку нулевая категория отражает нормальное выполнение действия, а не ограничение. Оценка должна проводиться в конкретной жизненной ситуации с учётом доступной помощи и технических средств. Для специалиста по лечебной физкультуре особенно важна повторная оценка степени затруднения в динамике, поскольку функциональное улучшение может проявляться переходом на более низкий уровень даже при сохранении основного заболевания.