2) медиальная широкая (+)
3) короткая приводящая
4) латеральная широкая
Латеральную стенку приводящего канала образует медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis). Приводящий канал, или канал Гунтера, располагается в средней трети бедра и представляет собой межмышечно-фасциальный туннель, по которому проходят бедренные сосуды и подкожный нерв. Медиальная широкая мышца формирует его латеральную, то есть обращённую кнаружи, стенку; сзади канал ограничен приводящими мышцами, а медиально и спереди прикрыт портняжной мышцей и фасцией.
Топографическое значение этой мышцы связано с близким расположением бедренной артерии и вены. В дистальном отделе бедра бедренная артерия проходит через сухожильную щель большой приводящей мышцы и продолжается как подколенная артерия. Подкожный нерв покидает канал, прободает фасцию и становится поверхностным, поэтому патологическое сдавление структур канала может сопровождаться болью в медиальной области бедра, парестезиями по медиальной поверхности голени и нарушением периферического кровотока.
| Структура | Расположение относительно канала | Анатомо-клиническое значение |
|---|---|---|
| Медиальная широкая мышца бедра | Формирует латеральную стенку | Отделяет канал от переднелатерального мышечного ложа бедра; служит ориентиром при ультразвуковой визуализации сосудисто-нервного пучка |
| Большая приводящая мышца | Участвует в образовании задней стенки; содержит сухожильную щель | Через hiatus adductorius бедренные сосуды переходят в подколенную область |
| Длинная приводящая мышца | Преимущественно формирует заднюю стенку в проксимальной части канала | Ограничивает сосудистый туннель сзади, но не является его латеральной стенкой |
| Портняжная мышца | Покрывает канал спереди и медиально | Вместе с фасцией образует крышу канала; используется как поверхностный ориентир |
| Бедренная артерия и вена | Проходят внутри канала | В дистальном отделе артерия через сухожильную щель становится подколенной; компрессия может нарушать кровоснабжение конечности |
| Подкожный нерв | Сопровождает сосудистый пучок, затем выходит через фасцию | Чувствительный нерв медиальной поверхности голени; его раздражение вызывает парестезии без выраженного двигательного дефицита |
Таким образом, правильность ответа определяется топографическими границами канала, а не принадлежностью мышцы к группе приводящих или разгибающих мышц. Медиальная широкая мышца относится к четырёхглавой мышце бедра, однако именно её медиально расположенный массив формирует латеральную стенку канала. Это соотношение учитывают при регионарной анестезии, ультразвуковой навигации и оценке сосудисто-нервных компрессионных синдромов бедра.