2) измерение веса
3) гониометрия (+)
4) контроль АД
Гониометрия является объективным методом исследования функции конечностей, поскольку позволяет измерить амплитуду движений в суставах в угловых градусах. Исследование проводят с помощью угломера, совмещая его ось с осью сустава, а плечи прибора — с продольными осями сегментов конечности. Полученные значения сопоставляют с физиологической нормой, данными здоровой конечности и результатами предыдущих измерений.
Оценивают активную амплитуду, которую пациент выполняет самостоятельно, и пассивную — достигаемую при помощи медицинского работника. Разница между ними имеет диагностическое значение: ограничение преимущественно активного движения может быть связано со снижением мышечной силы или нарушением иннервации, тогда как уменьшение и активной, и пассивной амплитуды характерно для контрактуры, болевого синдрома, отёка или структурных изменений сустава. Уменьшение объёма движений, асимметрия и появление патологического болевого конечного ощущения используются для оценки тяжести двигательных нарушений и планирования программы лечебной физкультуры.
Внешний осмотр выявляет деформации, отёк, атрофию и изменение цвета кожи, но не даёт точной количественной характеристики подвижности. Измерение массы тела и контроль артериального давления относятся к общесоматической оценке и не отражают непосредственно объём движений в суставах. Поэтому именно гониометрия обеспечивает стандартизированную функциональную оценку суставов конечностей в динамике.
| Метод или показатель | Что оценивается | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Активная гониометрия | Объём движения, выполняемого пациентом самостоятельно | Характеризует функциональные возможности конечности с учётом мышечной силы, боли и координации |
| Пассивная гониометрия | Максимальная амплитуда движения при помощи исследователя | Позволяет выявить механическое ограничение, контрактуру, тугоподвижность или анкилоз |
| Разница активной и пассивной амплитуды | Несоответствие самостоятельного и пассивного движения | Существенное расхождение может указывать на парез, мышечную слабость, нарушение координации или выраженный болевой синдром |
| Сравнение с противоположной конечностью | Симметрия объёма движений | Помогает оценить односторонний дефицит и уменьшить влияние индивидуальных анатомических особенностей |
| Внешний осмотр | Деформации, отёк, атрофия, гиперемия, вынужденное положение | Даёт качественную информацию, но не заменяет точное измерение амплитуды движений |
| Измерение массы тела | Общую массу организма и её динамику | Используется для оценки соматического состояния и дозирования нагрузки, но не определяет подвижность суставов |
| Контроль артериального давления | Гемодинамическую реакцию и состояние сердечно-сосудистой системы | Важен для безопасности занятий, однако не является прямым методом исследования функции конечностей |
Результаты гониометрии фиксируют по каждому суставу с указанием движения, стороны, исходного положения и величины угла. Повторные измерения проводят в одинаковых условиях, поскольку положение тела, компенсационные движения и болевая реакция могут влиять на результат. Динамика угловых показателей позволяет оценивать эффективность реабилитации и своевременно корректировать двигательный режим. При выраженной боли или подозрении на нестабильность сустава исследование выполняют щадяще, не провоцируя травматизацию.